Ваше первое посещение врача при беременности
Как только вашу беременность подтвердят, обратитесь к сестре-акушерке для «назначения» визита к врачу. Он должен состояться между 8-12-й неделями, и его не следует пропускать.
При этом посещении на вас обрушится шквал вопросов, но если вы к ним подготовитесь, то, вероятно, будете менее ошарашены. Ваш лечащий врач, возможно, начнет с обзора здоровья -вас и вашего партнера, нынешнего и прошлого, а затем последует ряд проверок, например вашего веса и кровяного давления. Вас попросят сдать анализы мочи и крови, которую возьмут из вены для проведения различных лабораторных проб. В конце посещения вам дадут график следующих визитов к врачу, который будет зависеть от вашего медицинского состояния .
История болезни
Сбор информации о состоянии вашего здоровья и здоровья вашего партнера - одна из целей лечащего врача при первом посещении. Такой процесс опроса называется «составление истории болезни». Ваш врач задаст вам различные вопросы обо всех сторонах вашей жизни, поэтому обратите внимание на вопросы, приведенные в рамке на с. 88.
Важно быть честной и точной, так как все сообщенные вами подробности помогут создать полную картину истории вашего здоровья, что облегчит определение «зон риска». Не смущайтесь при ответе на вопросы личного характера и не расстраивайтесь, когда вам придется раскрывать сведения определенного рода (например, о выкидышах, которые были у вас ранее), поскольку лечащий врач должен знать все о здоровье беременной. Если вы не можете вспомнить все подробности прошлой беременности, дайте врачу как можно больше информации, и он постарается ее дополнить из других источников.
Обследование физического состояния
Большинство женщин не нуждаются в полном обследовании, но существуют некоторые аспекты вашего здоровья, к которым лечащий врач захочет получить «доступ». Во-первых, ему потребуется послушать ваше сердце и легкие, чтобы убедиться, что они крепки и здоровы, а также проверить вашу грудь. Обсудите вопрос лактации, особенно если вы чем-то озабочены, например, считаете, что ваши груди слишком маленькие, соски необычной формы или вы перенесли хирургическую (в том числе и пластическую) операцию на груди.
Возможно, врачу потребуется провести осмотр тазовой области, чтобы определить размер тазового дна и матки. Для определения срока беременности или наличия двойни вам могут предложить провести ультразвуковое обследование. Если вы еще не сдавали цервикальный мазок, вас попросят записаться на эту проверку в послеродовой период.
Взвешивание
При первом посещении врача вас взвесят. После этого врач будет вас взвешивать, только если во время беременности вы будете иметь недостаточный или избыточный вес или если вы не будете набирать его нужными темпами. Слишком большой вес не позволит врачу определить, как развивается ребенок, к тому же это с большей вероятностью может повлечь осложнения вроде гестационного диабета . Нехватка веса также относится к ненормальным явлениям -если ваш вес будет ниже среднего, то врач захочет проконтролировать развитие ребенка более тщательно, поскольку ребенок может расти не так, как ожидается.
Давление крови
Врач будет проверять давление крови при каждом посещении, что является важной частью дородового ухода, так как обычным осложнением является высокое кровяное давление, особенно на поздних этапах беременности. Замеры, полученные при первом посещении врача, станут отправной точкой, с которой будут сравниваться последующие. Вам следует познакомиться с регистрируемыми в вашей карточке цифрами, например 120/70. Кровяное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, что записывается как мм рт. ст, при этом первая цифра - систолическое давление (то есть когда сердце сокращается), вторая - диастолическое давление (то есть
Ваше первое посещение врача будет успешным и продуктивным, если вы заранее к нему подготовитесь. Помимо вопросов, приведенных ниже, неплохо поговорить со своей матерью, чтобы узнать о ее беременностях. Попросите вашего супруга получить аналогичную информацию от его матери.
1 Как у вас со здоровьем, чем вы болели? В вашей семье или в семье супруга были ли какие-нибудь наследственные заболевания? Были ли у вас операции, а значит, анестезия, находились ли вы в больнице длительное время? Есть ли у вас аллергия на какие-либо медикаменты?
2 Есть ли у вас какие-либо хронические заболевания? Принимаете ли вы лекарства и принимали ли вы их, когда узнали, что беременны, в связи с хроническим заболеванием вроде астмы и гипертонии?
3 Если это не первая ваша беременность, то когда была предыдущая? Была ли это здоровая нормальная беременность или она протекала с осложнениями? Вы также должны проинформировать своего лечащего врача обо всех имевшихся прерываниях беременности или выкидышах.
4 Регулярно ли вы занимаетесь физическими упражнениями? Насколько вы придерживаетесь принципов здорового питания? Курите ли вы? Как много и как часто вы употребляете алкоголь? Пользуетесь ли вы какими-нибудь расслабляющими лекарствами?
5 Каково ваше этническое происхождение? Поскольку определенные медицинские состояния превалируют в некоторых этнических группах, ваш лечащий врач, возможно, захочет узнать, откуда родом члены семьи у вас и у вашего супруга .
6 Кем вы работаете? Несет ли ваша работа какие-либо риски и опасности для неродившегося ребенка? Работаете ли вы с химикатами или рентгеновскими лучами? Работаете ли вы при высоких или низких температурах? Часто ли вам приходится ездить в другие места? Есть ли у вас напряженный рабочий график?
7 Есть ли у вас спокойное постоянное место для жилья? Оно чистое? Безопасное?
8 Когда был первый день вашей последней менструации? День ваших родов рассчитывается именно по этой дате , Насколько регулярны у вас менструации, насколько они отделены друг от друга?
9 Пользовались ли вы какими-либо противозачаточными средствами, когда вы обнаружили, что беременны? Если у вас стоит внутриматочное противозачаточное средство, сообщите об этом своему лечащему врачу, так как оно несет в себе потенциальный риск осложнений. Если вы принимали пилюли, когда обнаружили, что беременны, то это не должно повредить вашей беременности и вашему ребенку, но сроки зачатия и родов могут оказаться неточными.
когда сердце находится в покое). Ваше давление, вероятно, будет снижаться в первые 24 недели беременности, при этом систолическое давление снизится примерно на 5-10 мм рт. ст., а диа-столическое - на 10-15 мм рт. ст. В третьем триместре, однако, давление должно вернуться к его уровню до беременности. Если оно будет продолжать увеличиваться, вас проверят на пре-эклампсию. Иногда врачи выписывают лекарства для снижения кровяного давления.
Анализы мочи
Изменения в вашем организме могут означать, что во время беременности вы становитесь более подверженной инфекциям почек и мочевых путей -примерно у 4% женщин в анализах мочи обнаруживаются бактерии. Важно распознать, а затем вылечить инфекцию в период, пока вы носите ребенка на ранней стадии, потому что подобные типы инфекции могут стать причиной преждевременных родов .
Обычно мочу не отправляют на анализ на микроорганизмы до тех пор, пока индикатор не покажет возможную инфекцию или присутствие белых кровяных телец, крови или белка. Анализ на микроорганизмы может проводиться в отношении женщин, у которых были рецидивы инфекций мочевых путей, заболевания почек, диабет или серповидно-клеточная анемия.
РЕГУЛЯРНЫЕ АНАЛИЗЫ КРОВИ
Ваш лечащий врач, наверное, объяснил, что такое анализ крови и зачем его берут, но если вам что-то непонятно в отношении специального теста, спросите для ясности. При первом
посещении врача вас попросят сдать кровь из вены; в период беременности, может быть, еще потребуются такие анализы, но это зависит от состояния вашего здоровья или обнаружения каких-либо осложнений. К счастью, чтобы сделать все анализы, достаточно одного забора крови.
Краснуха
Возможно, что вы болели краснухой или были привиты от нее, будучи ребенком, благодаря чему вы не будете инфицированы повторно, и ваш ребенок не заболеет. Если у вас на начальной стадии беременности обнаружена краснуха, что бывает крайне редко, вашему ребенку угрожают серьезные нарушения, например трудности в обучении. Если при обследовании обнаружено, что вы не обладаете иммунитетом, то можете сделать прививку после рождения ребенка, чтобы быть защищенной при последующих беременностях. Большинству женщин рекомендуется воздержаться от беременности в течение трех месяцев после прививки. Если вы забеременели в этот период, не волнуйтесь, так как никаких данных о неблагоприятных последствиях для родившихся детей в таких ситуациях не зафиксировано.
О гипертензии «белых халатов»
У некоторых женщин кровяное давление поднимается только от того, что они оказываются в больнице или в кабинете врача. Если ваш лечащий врач предполагает, что высокие цифры показаний обусловлены окружающей обстановкой, вам могут предложить тонометр для измерения давления в домашних условиях. В таком тонометре используется автоматическая манжета, осуществляющая замеры каждые 15 минут в течение суток. Если у вас высокое давление или существует риск преэклампсии, возможно, придется измерять давление ежедневно.
Полный анализ крови
Как ясно из заголовка, при этом анализе крови проверяется уровень всех кровяных телец: красных (несущих кислород), белых (борющихся с инфекциями) и тромбоцитов (отвечающих за свертывание крови). Если у вас, скажем, анемия , то уровень красных кровяных телец, а следовательно, гемоглобина, в котором железо является основным компонентом, является низким, врач пропишет вам железосодержащий препарат. Вам также могут посоветовать включить в питание больше богатых железом продуктов, например темно-зеленые листовые овощи, красное мясо, в том числе небольшое количество печени, моллюсков и ракообразных, особенно морских, сухофрукты, витаминизированные злаки, макаронные изделия и хлеб, яйца. Так как железодефицитная анемия в основном развивается после 20 недель и особенно в третьем триместре, то обследование на низкий уровень железа обычно повторяется с увеличением срока беременности.
Группа крови и резус-фактор
Такой анализ крови, проводимый в начале беременности и повторяемый в третьем триместре, позволяет определить вашу группу крови, I, II, III или IV, резус-фактор, положительный или отрицательный, антитела, в том числе резус. Знание группы крови важно на случай, если вам потребуется переливание крови во время родов. Резус-фактор жизненно важен, так как если у вашего ребенка он положительный, а у вас отрицательный, возможно, вы вырабатываете антитела красным кровяным тельцам своего ребенка. Если вы снова забеременеете и у вашего следующего ребенка будет положительный резус, то выработанные вами антитела могут разрушить его клетки крови. Это создает риск развития у ребенка серьезной формы анемии, называемой гемолитическая болезнь.
Однако благодаря современным методам лечения эта болезнь встречается крайне редко. Матери с отрицательным резусом получают прививку Rh иммуноглобулина (анти-D), она абсолютно безопасна и препятствует образованию антител, которые нападают на кровяные клетки вашего ребенка .
Гепатит В
В настоящее время всем будущим матерям предлагается тестирование на гепатит В. Если вы носитель вируса, вашему ребенку требуется прививка и введение иммуноглобулина, чтобы предотвратить у него появление гепатита.
Хотя нельзя проверить на ВИЧ без вашего согласия, всем беременным женщинам в Великобритании предлагается ВИЧ-тестирование. Такую информацию важно получить, так как немедленное лечение может снизить риск передачи вируса ребенку, а также поддержать здоровье матери. Если вы считаете, что могли подвергнуться риску заболевания в прошлом - половые отношения без предохранительных средств или использование общих игл, -проверьтесь ради ребенка.
Если реакция на ВИЧ положительная, вас направят к специалисту, который будет наблюдать вас во время беременности. Вероятность того, что ваш ребенок будет инфицирован, значительно уменьшится - примерно с 1:4 до 1:50 - благодаря применяемому в настоящее время противоретровирусному лечению и с учетом выбора кесарева сечения. После рождения ребенка вам посоветуют не кормить ребенка грудью, поскольку вирус может быть передан с молоком.