Гормональные способы контрацепции

Гормоны — это химические вещества, которые вырабатываются в различных тканях организма. Эти химические вещества затем попадают в кровеносную систему и служат обеспечению бесперебойного функционирования различных органов и тканей организма. Многие гормоны, отвечающие за функционирование репродуктивной системы, вырабатываются самой этой системой. Например, женские яичники вырабатывают гормон эстроген, а яички мужчин — гормон тестостерон.

По некоторым причинам гормональные способы контрацепции в основном предназначаются для женщин, а не для мужчин. Самый распространенный среди гормональных способов — контрацептивные таблетки, которые небольшими дозами вводят в организм женщины гормоны, регулирующие женский менструальный цикл. Некоторые из этих гормонов вызывают образование толстого слоя слизи около шейки матки, который не позволяет сперматозоидам проникнуть в матку. Есть и такие гормональные методы, которые предотвращают овуляцию и (или) имплантацию.

Контрацептивные таблетки

Контрацептивные таблетки или просто «таблетки» при условии их приема в соответствии с предписанием врача — очень надежный способ контрацепции. Исторически появление и широкое распространение гормональных таблеток тесно связано с наступлением так называемой «сексуальной революции» в Северной Америке и Европе в середине 60-х годов. Сегодня таблетки также имеют широкое применение, однако теперь это делается с большей осторожностью, которая, во-первых, вызвана озабоченностью из-за широкого распространения инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, и СПИДа в том числе, а во-вторых, растущей обеспокоенностью тем, что гормональные способы контрацепции имеют много побочных эффектов.

Первый фактор нашел свое отражение в том, что большинство людей ныне отдает предпочтение барьерным методам контрацепции. Второй же из вышеназванных факторов привел к тому, что сами гормональные таблетки претерпели некоторые изменения. Сегодня они содержат те же ингредиенты, что и в середине 60-х годов, но стали более эффективными и сбалансированными. Сегодня такие таблетки имеют меньше побочных эффектов, и их можно подобрать в соответствии с индивидуальными свойствами организма и нуждами пользователя. В настоящее время таблетки — наиболее используемое средство контрацепции в Великобритании. Ими пользуются примерно 3 миллиона (около 26%) женщин в возрасте от 16 до 49 лет.

Сегодня есть два вида контрацептивных таблеток. Первый представляет собой комбинированную таблетку, содержащую эстроген и прогестоген. Второй вид получил название «мини-таблеток», потому что он содержит только один гормон — прогестоген.

Использование контрацептивных таблеток

•   Комбинированные таблетки обычно выпускаются в пластиковой упаковке, где каждая таблетка занимает отдельную ячейку. Такая упаковка, как правило, содержит ровно 21 таблетку. Женщины должны принимать ежедневно по одной таблетке до тех пор, пока пачка не опустеет. Когда женщина заканчивает пить таблетки, у нее начинается менструальный цикл. Как только заканчивается менструальный цикл (обычно на 28-й день после начала приема таблеток), женщина открывает новую пачку таблеток. Иногда упаковка может содержать 28 таблеток. В этом случае таблетки, которые принимаются в течение всего менструального цикла, являются иммитаторами, не содержащими гормонов. Это делается для того, чтобы выработать у женщин привычку принимать таблетки каждый день. Если гормональные таблетки принимаются в соответствии с предписаниями врача, то они обеспечивают женщине хорошую защиту в течение всех 28 дней.

•  Таблетки, содержащие только прогестоген, выпускаются так же в упаковках по 28 штук. Их надо принимать по одной штуке в день, без перерыва. Главное условие их применения заключается в том, что такие таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время. Разница во времени не может составлять более трех часов. Если же разрыв во времени составит более 27 часов, то защита будет нарушена. В связи со всем сказанным особенно важно, чтобы женщина сама определила время, в которое она могла бы принимать таблетки каждый день.

•  Чтобы таблетки прогестогена работали, при их применении необходимо строго следовать инструкциям врача. Если при использовании комбинированных таблеток женщина пропустила прием одной-двух таблеток или же начала новую пачку не сразу, то защита попросту не срабатывает. Если же пропустить время приема таблетки прогестогена, то защита с помощью данного контрацептива будет утрачена и женщине придется проконсультироваться со своим врачом или обратиться в клинику планирования семьи, чтобы обсудить создавшееся положение и подобрать другое контрацептивное средство. Если же женщина имеет какие-то сомнения или же ее беспокоит использование оральных контрацептивных средств, то она не должна бросать прием таблеток на середине пачки, а обратиться за консультацией к врачу, который поможет решить волнующие ее проблемы и, может быть, подобрать другие контрацептивные средства.

•   Однако даже в том случае, если женщина принимает комбинированные таблетки или таблетки прогестогена в соответствии с предписанием врача, иногда, в силу каких-то непредвиденных обстоятельств, защитные свойства таблеток могут не сработатй. Например, таблетка должна в течение довольно длительного периода находиться в желудке, только потом она попадет в кровеносную систему. Если же женщину вырвет до того, как ингредиенты поступили в кровеносную систему, на что обычно требуется не менее трех часов, это будет равноценно тому, что она пропустила прием таблетки. В этом случае ей надо принять другую таблетку взамен первой. Если же и после этой таблетки она будет чувствовать себя плохо, то защитные свойства не сработают. Из этого надо сделать вывод, что ей придется подбирать себе другое, более подходящее контрацептивное средство. Мы также должны упомянуть о том, что при расстройстве желудка ингредиенты таблетки могут не попасть в кровеносную систему, а это означает возможное нарушение защитной функции.

•   Существуют лекарства, которые могут нарушить действие комбинированных гормональных таблеток. К их числу относятся некоторые антибиотики, анаболики (обезболивающие средства), транквилизаторы, средства, устраняющие судороги, и противогрибковые средства. Эти же средства могут вызвать и нарушение действия таблеток прогестогена.

•  Нужно отметить и то, что некоторые из вышеперечисленных лекарственных препаратов могут потерять свою

эффективность под воздействием комбинированных гормональных таблеток и таблеток прогестогена. Поэтому ваш врач должен просмотреть лекарства, которые вы принимаете.

•   Если женщина курит, если ей больше 35 лет и если у нее есть лишний вес, то, вероятнее всего, ей не подойдут комбинированные гормональные таблетки. Однако ей могут подойти таблетки прогестогена.

•   Перед тем как прописать женщине комбинированные гормональные таблетки, врач должен просмотреть ее историю болезни и выяснить, нет ли у нее противопоказаний при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях печени, определенных гинекологических заболеваниях, метаболизме или гормональных проблемах (например, таких, как диабет). Кроме того, врач должен убедиться, что женщина не страдает глубокой депрессией или же сильной мигренью. Если что-то из перечисленного имеет место, то врач должен помочь женщине подобрать другой способ контрацепции. Что касается таблеток прогестогена, то они не связаны с деятельностью сердечно-сосудистой системы или какими-то другими внутренними заболеваниями. Они также не влияют на уровень артериального давления. Вместе с тем при наличии рака груди, рака матки, серьезных заболеваний печени или сильных артрозов таблетки прогестогена принимать не следует.

•   Для того чтобы врач мог подобрать вам контрацептивное средство, он должен сначала проверить ваше артериальное давление, вес, провести осмотр влагалища и взять мазок на анализ.

•   Если врач все-таки прописал вам комбинированные гормональные таблетки или таблетки прогестогена, то по истечении трех месяцев вам вновь надо будет провериться у врача.

•   Когда женщина начинает принимать гормональные таблетки, то иногда между менструальными циклами у нее могут появляться выделения, содержащие кровь.

Эффективность

При правильном приеме комбинированные гормональные таблетки или таблетки прогестогена дают эффект, равный примерно 99%. Снижение эффективности, как правило, связано с тем, что иногда женщины пропускают прием таблеток или же принимают их не в то время. Возможны и другие причины, снижающие эффективность работы таблеток. Понимание механизма работы таблеток снижает вероятность возникновения подобных проблем.

Преимущества

•   Оральные контрацептивы — наиболее эффективное и надежное контрацептивное средство.

•   Оба вида таблеток удобны в применении и не мешают занятиям любовью. Многие пары утверждают, что применение контрацептивных таблеток снижает страх перед возможностью забеременеть и способствует более открытому проявления чувств во время интимной близости.

•   Прием комбинированных гормональных таблеток способствует тому, что менструальные циклы у женщин становятся короче, проходят в менее болезненной форме и более регулярно. Для тех женщин, кто имеет противопоказания к употреблению комбинированных гормональных таблеток, таблетки прогестогена являются великолепной альтернативой.

•   Прерывание курса приема обоих видов таблеток не дает негативных результатов в том случае, если женщина решила завести ребенка. Поэтому неудачные попытки женщин забеременеть после приема гормональных таблеток скорее всего связаны с какими-то другими причинами, снижающими способность к оплодотворению.

•   Комбинированные гормональные таблетки также снижают возможность заболевания раком матки и раком яичников (виды рака, наиболее распространенные у женщин). Кроме того, они защищают организм от таких болезней, как воспаление тазовых органов и различного вида фибромы. Существуют таблетки, которые могут способствовать ослаблению предменструального синдрома и ревматоидных артритов.

•  Таблетки прогестогена могут принимать даже кормящие матери.

Негативные моменты

•   Для того чтобы получить нужный эффект, таблетки нужно принимать регулярно. Таблетки прогестогена

надо также принимать каждый день и только в определенное время.

•   Перед тем как начать принимать таблетки, женщинам требуется консультация врача и его рекомендации.

•  Таблетки не могут предотвратить заражения СПИДом или другими формами инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.

•   Некоторым женщинам такие таблетки противопоказаны.

•   Комбинированные гормональные таблетки могут давать некоторые побочные эффекты, например: тошноту, головную боль, кровянистые выделения в период между менструальными циклами; количественные и качественные изменения волосяного покрова; увеличение веса, кандидозный стоматит, изменения пигментации кожи. Некоторое усовершенствование этих таблеток снижает побочные эффекты. Более того, побочный эффект может исчезнуть совсем, если заменить таблетки на другие. Таблетки прогестогена тоже имеют побочные эффекты, например, боли в области груди, судороги в ногах, полное отсутствие менструального цикла или его нерегулярность.

•   Среди пользователей таблеток есть группа людей повышенного риска. Риск при приеме гормональных таблеток не должен наносить ущерба здоровью, т.е. должен быть сбалансированным. Медицинским работникам посредством различных анализов, тестов и изучения историй болезней следует выявлять людей группы риска. К ней часто относятся те, кто много курит и имеет предрасположенность к заболеваниям внутренних органов. Таким людям применение гормональных таблеток не рекомендуется. Кроме того, прием гормональных таблеток опасен для всех, кто склонен к гипертонии и заболеваниям печени. Хотелось бы отметить, что еще неясно, как влияют комбинированные гормональные таблетки на рак груди и рак шейки матки. И все-таки побочные явления, связанные с применением гормональных таблеток, наносят здоровью женщин меньше вреда, чем незапланированная беременность. Таким образом, если вам нет еще 35 лет, если вы не Курите и у вас нет предрасположенности к заболеваниям внутренних органов, то прием гормональных таблеток будет для вас более безопасным, чем отказ от них. Среди пользователей таблеток прогестогена риск внематочной беременности возрастает в том случае, если контрацептив не сработает. По этой же причине может возникнуть киста яичника. До сих неизвестно, влияют ли таблетки прогестогена на прибавление веса, развитие сердечно-сосудистых заболеваний, тромбоэмболию и гипертонию. Но, как и комбинированные гормональные таблетки, таблетки прогестогена не так вредны, как незапланированная беременность.

•   Комбинированные гормональные таблетки не рекомендуется использовать курящим женщинам в возрасте старше 35 лет.

•   Оба типа таблеток не всегда сочетаются с определенными лекарственными препаратами.

•   Некоторые женщины считают, что прием химических веществ, влияющих на естественное развитие организма и его баланс, чрезвычайно вреден, и по этой причине отказываются от рассмотренного способа контрацепции.

Инъецируемые гормональные контрацептивы

Инъецируемые гормональные контрацептивы — это обычное название для внутримышечных уколов прогестогена, которые обычно делаются врачом или медсестрой. Такие инъекции повторяются каждые 8 или 12 недель и предназначены для того, чтобы обеспечить защиту от беременности. В Великобритании есть два наиболее распространенных вида таких инъекций: это Depo Provera, обеспечивающая защиту в течение 12 недель, и Noristerat, который работает в течение 8 недель. Суть такой гормональной защиты в том, что введенный в плечо или ягодицу гормон постепенно поступает в кровеносную систему организма.

Принцип действия этих препаратов отличается от принципа действия таблеток прогестогена. И хотя многие побочные эффекты от таких инъекций схожи с теми, которые возникают вследствие применения таблеток прогестогена, эти способы контрацепции не следует путать, потому что между ними есть существенная разница. Суть воздействия инъецируемого прогестогена, например, в том, что он предотвращает овуляцию. Однако некоторые женщины при этом жалуются, что их менструальные циклы прекращаются совсем.

Эффективность

Во всем мире примерно 3 миллиона женщин в 90 странах пользуются гормональными инъекциями. Эффективность такого способа предохранения 99%. А это означает, что в течение года только одна из ста женщин, пользующаяся гормональными инъекциями, может забеременеть.

Преимущества

•   Гормональные инъекции — один из наиболее эффективных способов предотвращения беременности, который не дает необратимых результатов. Один укол обеспечивает защиту от беременности в течение 8 или 12 недель.

•  Такие уколы считаются одним из наиболее удобных индивидуальных средств контрацепции. Когда срок их действия истекает, женщина идет и делает новый укол. При этом никто может и не знать, что она пользуется данным методом контрацепции.

•  Так же, как и гормональные таблетки, инъекции не мешают проявлению пылких чувств во время занятий любовью.

•   Как и таблетки прогестогена, гормональные инъекции содержат прогестоген, что предотвращает риск появления некоторых заболеваний. Кроме того, гормональные инъекции могут оказывать положительное воздействие на организм и даже блокировать развитие некоторых заболеваний, которыми страдает женщина, использующая уколы.

Негативные моменты

•  Женщины, которые не переносят уколов, отказываются от применения этого контрацептивного средства.

•   Используя такой метод предотвращения беременности, женщина должна посещать врача каждые 8 или 12 недель.

•  Так же, как и таблетки прогестогена, гормональные инъекции имеют некоторые побочные эффекты. Однако эти эффекты вряд ли сравнимы с таким ущербом для здоровья, как незапланированная беременность. Уколы Depo Provera обычно способствуют тому, что женщина начинает набирать вес. Помимо этого, у некоторых женщин, предрасположенных к остеопоро-зу (болезни, связанной с разрежением костного вещества на ограниченном участке какой-либо кости), после гормональных уколов эта болезнь может начать прогрессировать.

•   Гормональные инъекции часто приводят к нарушению менструального цикла у женщин, а длительное использование таких инъекций обычно сопровождается полным его отсутствием.

•   Среди отрицательных моментов использования гормональных уколов следует назвать и то, что от них нельзя отказаться в один день, поэтому их воздействие на организм продолжается, как правило, 2 — 3 месяца. Следовательно, если женщина решает, что ей надо забеременеть, она должна подумать об этом заблаговременно.

•   Для того чтобы забеременеть после применения таких уколов, женщине необходимо восстановление ее нормальных менструальных циклов, что также потребует определенного времени.

•   Некоторые женщины придерживаются мнения, что любое искусственное химическое воздействие на организм нарушает его естественное состояние. Поэтому они избегают использования гормональных инъекций.

•   Кроме того, гормональные уколы не обеспечивают защиты от инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.