Сифилис

Сифилис традиционно считается самой распространенной венерической болезнью. С XV века по всей Европе бушевали страшные эпидемии сифилиса, уносившие множество жизней. Так продолжалось до середины XX века, когда появились первые антибиотики, которые позволили успешно лечить это заболевание.

Возбудителем сифилиса является бледная спирохета - спиралевидная бактерия. Передается заболевание, как правило, половым путем (всеми формами сексуальных контактов), но возможно заражение при переливании инфицированной крови или ее производных, а также от беременной матери плоду (врожденный сифилис). Бытовое заражение встречается достаточно редко.

Если заболевание не лечить, оно приобретает хронический характер, может протекать многие годы и в своем развитии проходит четыре стадии, постепенно поражая внутренние органы, нервную систему, что в конце концов может привести к смерти.

Сифилис — передающееся половым путём заболевание, которое вызывает бледная спирохета (Treponema pallidum). Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис. Классификация сифилиса приведена ниже.

Первая стадия сифилиса, или первичный сифилис. Через 2-4 недели после полового контакта с зараженным партнером на месте проникновения бледной спирохеты (чаще это половые органы, анальная область, реже - губы, миндалины, кожа) возникает неяркое красное пятно, которое быстро уплотняется, а затем превращается в язву, окруженную красной каймой. Эта язва, имеющая плотное основание (твердый шанкр), в 70 % случаев не доставляет боли и держится в среднем 2-3 недели. Если такая язва располагается во влагалище или прямой кишке, то ее бываеттрудно обнаружить. Через 7-8 дней после ее появления начинают увеличиваться ближайшие лимфоузлы, иногда достигая размеров лесного ореха; этот процесс тоже проходит безболезненно. Иногда отмечается повышение температуры, в редких случаях - головная боль, общее недомогание. Все эти симптомы могут сохраняться в течение 4-8 недель, а потом язва заживает, создавая видимость благополучия. Однако бактерии остаются в организме и продолжают его активно разрушать, и увеличенные лимфоузлы сохраняются по-прежнему.

Первые 3-4 недели после начала заболевания анализы крови на сифилис, например реакция Вассермана, не дают достоверных результатов, и диагностика осуществляется на основе микроскопического исследования. Поэтому при появлении безболезненных язвочек на половых органах необходимо срочно обратиться к врачу (дерматологу или венерологу), который проведет осмотр и назначит специальное исследование - соскоб из язвы. В случае заражения сифилисом в содержимом соскоба под микроскопом можно будет увидеть бледную спирохету. Следует знать, что перед посещением врача не следует обрабатывать язву каким-либо дезинфицирующим раствором, ибо это может помешать установлению правильного диагноза.

Если лечение не проводится, спирохеты в крови продолжают размножаться и через 1-6 месяцев после заживления шанкра на коже туловища, подошв, ладоней, слизистой оболочке половых органов, полости рта, гортани, языке появляются высыпания в виде мелких пятен, узелков, гнойничков. Это признаки вторичного сифилиса. Сыпь сопровождается повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, тошнотой, головной болью, болью в горле, в суставах, снижением аппетита и потерей веса. Через несколько недель симптомы вторичной стадии сифилиса самостоятельно исчезают, но могут периодически появляться вновь. Болезнь переходит в скрытую (латентную) стадию. При длительном заражении сифилисом (до полугода и более) у человека отмечается выпадение ресниц и волос на голове. На этой стадии заболевания спирохеты внедряются во внутренние органы и ткани организма. У 50-60% больных волнообразное течение латентного сифилиса продолжается до конца жизни, у остальных переходит в третью стадию, в ходе которой наблюдаются серьезные разрушения различных частей и органов тела - кожи, костей, суставов, сердца, печени, легких, нервной системы.

Третичный период сифилиса наступает через 3-4 года после заражения и характеризуется серьезными поражениями сердца, глаз, головного и спинного мозга, кожи, слизистых оболочек, костной системы. Через несколько лет заболевание, как правило, достигает необратимых форм: прогрессивного паралича, поражения головного мозга, сухотки спинного мозга и пр. В результате возможно появление слепоты, психозов, слабоумия, наступление тяжелой инвалидности и смерти.

Возбудитель сифилиса.

Бледная спирохета - необычная спиралевидная бактерия, являющаяся возбудителем сифилиса. Она растягивается (а) и сжимается (б), как пружина, может изгибаться под острым углом (в) и двигаться по спирали вперед и назад. В организм человека проникает через микроскопические повреждения кожи и слизистых оболочек. Оказавшись внутри, может делиться каждые 30 часов.

 

Шанкр. Наиболее часто первый признак сифилиса появляется на головке пениса или на крайней плоти, а у женщин - на поверхности половых губ. Сначала появляется красное пятно, которое увеличивается, углубляется и превращается во влажную язвочку с плотными краями и хрящевидным дном. Размер язвочки небольшой, может достигать размера копеечной монеты. Местное лечение с помощью мазей не приносит успеха, так как микробы распространяются по всему организму.

Первая стадия сифилиса. Обычно через 15-40 дней (в среднем через три недели) после инфицирования в месте непосредственного проникновения инфекции появляется не вызывающая никаких болезненных ощущений влажная язвочка (а). Такими местами, кроме половых органов, могут быть анус, губы, миндалины или соски. Одновременно могут увеличиваться соседние лимфатические железы.

Вторая стадия сифилиса. Через 6-12 недель после инфицирования появляется сыпь (б), начинают выпадать волосы (в). Возможно появление головных болей (г), неприятного саднения и болей в горле (д), субфебрильной температуры до 37,5°, воспаление миндалин (е). В этот период больной заразен и может передавать инфекцию через поцелуи.

Поздние стадии сифилиса. После периода относительного затишья, который может длиться до 30 лет и в течение которого человек может чувствовать себя вполне хорошо (так называемая латентная стадия), заболевание может поразить любой орган или систему. Наиболее часто ими оказываются сердце (а), кровеносные сосуды (б), головной (в) и спинной (г) мозг. Другие виды проявления болезни - это язвы во рту (д), поражения кожи (е), костей (ж), связок (з). Все это может привести к слепоте, психическим нарушениям, инвалидности и смерти.

Врожденный сифилис. Еще до рождения ребенок может заразиться сифилисом от больной матери через плаценту. Такой ребенок рождается с дефектами костей, крови, почек. У женщин, больных сифилисом, треть беременностей заканчивается самопроизвольными абортами или рождением мертвого ребенка (а); треть беременностей завершается рождением ребенка, больного сифилисом (б), и только одна треть - рождением здоровых детей (в). Врожденный сифилис можно предотвратить, если женщина пройдет курс лечения не позднее 16-й недели беременности.

Терапия

Чем раньше начато лечение, тем выше гарантия полного выздоровления. Для лечения сифилиса применяют препараты пенициллинового ряда. Всем партнерам, имевшим половые контакты с больным в предшествующие 90 дней, необходимо срочно обследоваться и пройти лечение, даже если результаты анализов оказываются отрицательными.

После лечения по крайней мере в течение одного года производятся контрольные исследования для подтверждения полного излечения.