Колики, или ребенок которому больно
Вы держите на руках своего двухнедельного счастливого малыша — образец идеально растущего ребенка, который, похоже, не знает ни единой заботы. Внезапно и совершенно неожиданно он напрягает ножки и ручки, выгибает дугой спинку, сжимает кулачки и издает душераздирающие вопли. Как человек, которому больно и которого боль довела до бешенства, он подтягивает свои сучащие ножки к вспученному, напряженному животику и продолжает безостановочно, словно в агонии, кричать. Даже его личико кричит «ай-ай»: широко раскрытый рот, почти идеальный круг, нахмуренные брови и крепко закрытые или широко открытые глаза, которые словно кричат: «Мне больно, и я зверею». По мере того как усиливается напряжение ребенка, растет ваше отчаяние, и вы оказываетесь загнаны в угол, чувствуя себя такими же беспомощными, как ребенок, не в состоянии определить причину и снять боль. Ребенок безутешен, и вы оба в слезах. Вы оба мучаетесь.
Доведенный до предела, ребенок перестает кричать и устало уходит в
вынужденный сон, спасаясь от системных перегрузок и давая своим озадаченным родителям недолгую передышку. Пока ребенок тихо спит перед следующим штормом, приходит подруга и восклицает: «Какой здоровый вид у твоего ребенка! Тебе так повезло!» Вы возражаете: «Ты бы видела, что с нами было пару часов назад, когда мы оба были без сил». Ваша подруга уходит, искренне уверенная в том, что вы все выдумываете. Определенно, ничего не может случиться с таким херувимчиком. Затем, словно кто-то повернул рычаг «начало крика», яростные приступы возобновляются, и на этот раз длятся больше часа. Начинается второй раунд схватки ребенка с самим собой. Вы пытаетесь прижать ребенка к себе и приласкать — ребенок весь напрягается и протестует; вы пытаетесь дать ему грудь — ребенок выгибается дугой и отталкивает вас; вы качаете его, поете, устраиваете скачки по комнате. То, что успокоило ребенка вчера, сегодня оказывается бесполезным. И вы возвращаетесь к обычному беспокойству: «Что не так с моим ребенком? Что не так со мной?» — с извинениями покидая кружок идеальных матерей с их идеальными детьми.
Вы ломаете голову: «Как может ребенок, который два часа назад вел себя так хорошо, теперь быть в таком раздражении?» Он как доктор Джэкил и мистер Хайд. По закону подлости, ваш ребенок хуже всего чувствует себя к концу дня, когда у вас меньше всего сил, чтобы выносить приступы. Ваш ребенок, который был таким сладким с утра, к вечеру скисает.
На помощь приходят средства, которые лечат все, от нескончаемой вереницы желающих вам добра друзей. Ребенок по-прежнему заходится пронзительным криком, и вы становитесь все более и более уверенными в том, что это отражение вашего материнского ухода, хотя каким-то образом чувствуете, что это не так. Ребенку больно; он совсем обезумевший; вы не знаете почему, и, вероятно, не знает и сам ребенок.
К тому времени, как закончатся все травяные чаи тетушки Нэнси, как вы произведете все рекомендованные врачом изменения в рационе и испытаете все самые невообразимые способы укачивания ребенка, так же загадочно, как схватка началась, в возрасте примерно трех или четырех месяцев она заканчивается, и жизнь идет своим чередом. Ребенок, кажется, ничуть не пострадал, и вы закрываете одну из самых трудных глав своей жизни с новорожденным.
Это колика!
Страдает ли ваш ребенок коликами? Как определить
Если вы гадаете, страдает ваш ребенок коликами или нет, — нет! Неистовые приступы долгого безутешного плача, похожие на агонию, не оставляют сомнений в том, что это колика. Иногда, когда родители думают, что у них ребенок, страдающий коликами, мы посылаем их к
некоторым членам «клуба колики» — родителям, дети которых действительно страдают коликами. Чаще всего они возвращаются счастливые и с облегчением говорят: «Нет, у нашего ребенка колик, видимо, нет». Около 20% всех детей в первые месяцы жизни имеет ежедневные приступы плача той или иной интенсивности.
Что такое колика?
Хотя совершенно отсутствует согласие по вопросу, что такое колика, или в ее определении, педиатры рассматривают ребенка как страдающего коликой, если внезапные и необъяснимые приступы неутешного плача:
• длятся как минимум три часа в день, случаются три дня в неделю и продолжаются как минимум три недели;
• начинаются в первые три недели жизни ребенка;
• длятся, как правило, не более трех месяцев;
• имеют место у здорового во всех прочих отношениях, полноценно развивающегося ребенка.
Иногда мы называем это «правилом трех».
С чего вдруг колика?
Самой обескураживающей чертой колики является то, что неизвестно, почему плачет ребенок и почему то, что сработало в один день, оказывается бесполезным на следующий. Если ваш ребенок мучается от колик, совершенно нормально, если вы будете мысленно терзать себя: «Почему, что я делаю неправильно?» И поскольку ваш ребенок страдает, страдаете и вы. Вы становитесь удобной мишенью для всех доброжелательных знакомых, ставящих собственные диагнозы: «Должно быть, это твое молоко», «Он набалованный», «Ты слишком много держишь его на руках» — или недостаточно. Давайте окинем критическим взором самые популярные мифы о колике.
Миф «Напряженная мать — напряженный ребенок»
Беспокойное поведение и колики объясняются в первую очередь темпераментом ребенка, а не умением родителей обращаться с ребенком. Исследования сняли вину с матерей. Не видно никаких оснований утверждать, что напряженная мать делает напряженными своих детей. Однако матери, которые нервничают на протяжении беременности, имеют несколько более высокий шанс произвести на свет ребенка, который будет мучиться коликами. Некоторые исследования также утверждают, что гадать, будут у вашего ребенка колики или нет, — опасное пророчество, которое сбывается. Матери, которые боятся, что дети у них будут страдать коликами, чаще всего и получают детей, страдающих коликами. По своему опыту можем
сказать, что настроение матери влияет на то, как она обращается с ребенком, у которого колики, а не является причиной колик. Напряженного ребенка нелегко успокоить напряженными руками.
Если бы дети рождались нервными из-за своих родителей, следовало бы ожидать, что титул «Самый нервный ребенок» был бы забронирован для первенцев. Однако беспокойные и страдающие коликами дети не проявляют никакого уважения к очередности появления на свет. Самым нервным нашим ребенком был четвертый, и родился он после самой спокойной, не омраченной никакими тревогами беременности, когда ситуация в нашей семье была наиболее стабильной. Не является колика и социальным заболеванием. Мы не можем списать колику на стремительный темп жизни. Антропологи сообщают, что в странах, в которых младенцев практически постоянно носят на себе и незамедлительно заботливо реагируют на их плач, дети ведут себя более спокойно, чем в странах иной культуры, но все цивилизации награждены детьми, страдающими коликами. Китайцы называют такое поведение «стодневным плачем».
Миф о вздутии сдулся
«Да он переполнен газами!» — сообщает мать. Многие дети в первые месяцы жизни страдают газами. Положите ладонь на вздутый животик недавно накормленного, счастливого одномесячного малыша, и
вы наверняка почувствуете урчание, которое проходит лишь тогда, когда приходит время для следующего кормления. Однако рентгенографические исследования бросают тень сомнения на теорию о том, что причиной колики является скопление газов. Рентгенограмма брюшной полости большинства детей, как страдающих коликами, так и нет, часто выявляет обилие газов. Рентгенограмма, сделанная ребенку, мучимому коликами, показывает отсутствие газов во время приступа плача и скопление газов после приступа. Исследователи считают, что дети заглатывают воздух во время плача и газы являются результатом, а не причиной колики. Хотя газы могут вызывать дискомфорт у некоторых детей, это исследование выпускает газы из теории о метеоризме как причине колики.
Что это значит для родителей, которые пытаются утешить ребенка? Прервав приступ плача или быстро вмешавшись при первой ноте, открывающей приступ, можно уменьшить количество воздуха, который заглотит ребенок. При колике плач способствует заглатыванию воздуха. Понаблюдайте за ребенком в один из этих периодов безумства. Отметьте, как ребенок задерживает дыхание на то продолжительное время, что заливается криком, иногда даже до посинения области вокруг рта, отчего родителям передается паника ребенка. Удерживая эту ноту, как кажется, бесконечно, ребенок затем резко делает сильный вдох (и вы тоже); часть этого воздуКак избавить от газов детей, страдающих метеоризмом
Заглатывать воздух и выпускать газы — совершенно нормально для растущего ребенка. Но избыточные скопления газов в кишечнике могут причинять маленькому ребенку страдания. Мать одной моей страдающей метеоризмом пациентки описывает вздутие живота так: «Когда моя дочка пытается выпустить газы, она похожа на мать, которая тужится во время тяжелых родов». Попробуйте эти способы избавления от лишнего воздуха.
Как впустить меньше воздуха
• Если вы кормите грудью, проверяйте, чтобы губы ребенка герметично обжимали вашу грудь, заходя далеко на ареолу.
• Если вы кормите из бутылочки, следите за тем, чтобы губы ребенка были на широком основании соски, а не на самом кончике.
• Наклоняйте бутылочку во время кормления под углом тридцать— сорок пять градусов, чтобы воздух поднялся к донышку бутылочки; или попробуйте пользоваться сдувающимися в ходе кормления пакетами для смеси.
• Исключите из своего рациона продукты, вызывающие у ребенка дискомфорт, если кормите грудью.
• Давайте ребенку меньший объем, чаще.
• Держите ребенка вертикально (под углом примерно сорок пять градусов) во время кормления и в течение получаса после него.
• Не давайте ребенку подолгу сосать пустышку или соску пустой бутылочки.
• Незамедлительно реагируйте на крики ребенка.
Как выпустить больше воздуха
Во-первых и прежде всего, обязательно давайте ребенку срыгнуть во время кормления и после него. Вы можете также попробовать следующие техники и средства:
• массаж живота;
• согнутые положения ребенка;
• симетикон в каплях (силикагель с диметилполисил океанами);
• глицериновые суппозитории (свечи).
ха попадает в желудок. Этот ненужный воздух вызывает вздутие кишечника, тем самым, возможно, продлевая приступ плача.