Анафилактический шок симптомы

Анафилактический шок — аллергическая реакция немедленного типа, развитие которой связано с повторным попаданием в организм аллергена.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым проявлением аллергической реакции, которая развивается в ответ на введение чужеродных белков, органических химических веществ. Особенно часто в последнее время регистрируется анафилактический шок после введения некоторых лекарственных препаратов. Тяжесть состояния больного находится в прямой зависимости от типа вещества, введение которого повлекло развитие аллергической реакции, дозы и пути введения, так как согласно статическим данным состояния, угрожающие жизни, чаще наблюдаются после введения веществ парентеральным путем, чем энтеральным.

Принято различать несколько вариантов анафилактического шока, в зависимости от особенностей симптомов, выступающих на первый план: типичный, кардиальный, абдоминальный, церебральный, осмотический.

В зависимости от длительности светлого промежутка, предшествующего возникновению анафилактического шока, принято выделять:

• молниеносную форму (развивается через 1— 2 минуты после попадания в организм аллергена);

• тяжелую форму (через 5—7 минут);

• анафилактический шок средней степени тяжести (аллергическая реакция развивается в течение получаса с момента поступления в организм аллергена);

• легкую форму анафилактического шока.

Характерными симптомами анафилактического шока являются:

• сохранение сознания (при церебральной форме возможна потеря сознания);

• беспокойство, возбуждение;

• покраснение кожных покровов;

• боль в области сердца;

• коллапс;

• бронхоспазм;

• экспираторная одышка;

Клинические проявления анафилактического шока представляют собой различные сочетания таких признаков и симптомов, как генерализованное покраснение, сыпь, выраженное беспокойство, приступообразный кашель, нарушенный ритм дыхания, возможно рвота, падение артериального давления, учащение пульса — более 90 ударов в минуту, аритмия. Наиболее часто можно наблюдать сочетание нарушения дыхания и функций сердечнососудистой системы. Главной причиной смерти при анафилаксии среди детей является отек гортани. Что касается взрослых, то у них наряду с отеком верхних дыхательных путей наблюдаются нарушения сердечного ритма. Длительность развития симптомов анафилактического шока различна и может составлять от нескольких секунд до 30—40 минут, причем чем быстрее шок развивается, тем прогноз более серьезен. Это связано с тем, что при развитии шокового состояния в данном случае происходит массивный выброс в кровь гистаминов и кининов, которые нарушают проницаемость сосудистой стенки и, вызывая бронхоспазм, приводят к отеку тканей.

Неотложная помощь:

• прекращение введения лекарственного вещества, явившегося причиной развития аллергической реакции;

• перемещение больного в горизонтальное положение;

• введение подкожно вокруг места инъекции лекарственного вещества 0,1%-ного раствора адреналина в физиологическом растворе. Введение раствора адреналина с физиологическим раствором в разные участки тела для нормализации сосудистого тонуса;

• глюкокортикоидные препараты: преднизолон 90—120 мг, гидрокортизон 600—800 мг внутривенно или под корень языка;

• редкое дыхание;

• боль в животе;

• тошнота, рвота;

• непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации;

• головная боль;

• головокружение.

• антигистаминные препараты после восстановления артериального давления: 3—4 мл 1%-ного раствора димедрола, либо 2 мл 2%-ного раствора супрастина внутривенно или внутримышечно;

• для выведения токсинов из организма тиосульфат натрия 30%-ный 10 мл внутривенно;

• по показаниям 1 мл 0,06%-ного раствора коргликона для нормализации сердечной деятельности;

• при развитии анафилактического шока в ответ на введение пенициллина необходимо ввести пенициллиназу 1 млн ЕД в физиологическом растворе.

Обязательными при анафилактическом шоке являются вызов «Скорой медицинской помощи» и госпитализация больного в стационар.

При анафилактическом шоке на догоспитальном этапе неотложную помощь оказывают в следующем порядке:

• с целью блокировки венозного оттока выше места инъекции или укуса на конечность накладывают жгут;

• 0,5 мл адреналина в разведении 1:1000 вводят подкожно, такое же количество вводят в место инъекции либо укуса. Если у пострадавшего систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст., адреналин в дозе 0,5 мл вводят медленно внутривенно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия;

• с целью избежания возникновения фибрилляции желудочков сердца в ответ на недостаток кислорода вследствие отека гортани и снижения артериального давления больному следует дать кислород, так как в большинстве случаев нарушение сердечной деятельности является причиной смерти при анафилактическом шоке;

• в случае выраженного отека гортани и непроходимости дыхательных путей необходимо выполнить коникотомию с помощью иглы Дюфо, по которой затем ввести катетер, через который будет осуществляться дыхание.

Уже после проведенных вышеописанных мероприятий больного можно транспортировать в лечебное учреждение, в противном случае:

• поскольку при анафилактическом шоке также наблюдается уменьшение объема циркулирующей крови, рекомендуется введение адреналина или полиглюкина;

• 2,4%-ный раствор эуфиллина в объеме 5—10 мл вводят внутривенно для снятия бронхоспазма;

• антигистаминные препараты вводят для лечения кожных высыпаний;

• внутривенно вводят кортикостероиды.