Дезинфекционный режим операционного блока
Операционный блок отделен от остальных помещений хирургического отделения тамбуром, оборудованным источниками бактерицидного ультрафиолетового излучения.
Температура в операционной должна быть 21—25 "С, влажность 50—65%, воздухообмен — 6- 10-кратный в течение часа. Микроклимат операционной поддерживается с помощью кондиционера, что позволяет очищать воздух от пыли и значительной части микрофлоры.
Для удобства уборки все углы и соединения стен с перекрытиями должны быть закруглены. Дверцы шкафов, наличники окон и двери изготавливают из гладких материалов. Стены покрывают плиткой или красят масляной краской, пол выкладывают плиткой или антистатическим пластиком, создавая небольшой уклон к центру, где расположен сток для воды. Планируют операционную с учетом ориентации окон на север или северо-восток. Операционный стол устанавливают перпендикулярно окну. Окна операционной должны иметь малое число переплетов, легко открываться вовнутрь. Для снижения микробной обсемененности в блоке устанавливают воздухоочистители передвижные рецикулярные (ВОПР-0,9 и ВОПР-1,5). Строго разделяют операционные для чистых и гнойных операций. В случае отсутствия условий для выполнения этого требования операции по поводу гнойных процессов производят в специально выделенные дни с последующей тщательной дезинфекцией операционного блока и всего оборудования.
Хирургические инструменты, перевязочный материал, белье для гнойной операционной хранят отдельно. Сочетание работы персонала в чистой и гнойной операционных не рекомендуется.
В состав операционного блока входит предоперационная, которая служит для подготовки персонала и больного к операции. Двери, ведущие в предоперационную и из нее в операционную, должны быть достаточно широки, чтобы пропустить каталку и идущего рядом человека. И всегда закрыты. Стены и пол в предоперационной отделывают так же, как и в операционной. В предоперационной устанавливают 3—4 раковины для мытья рук, над каждой раковиной — кран-смеситель, который открывается локтем. Рядом с каждой раковиной размещается зеркало.
Оснащение предоперационной из расчета на один операционный стол:
В составе операционного блока должна быть комната для переодевания. В этой комнате хирурги, операционные сестры и все лица, принимающие участие в операции, надевают операционное белье (пижаму, тапочки, шапочки, халат). Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки, маску.
Необходимо строгое соблюдение «красной черты». Все входящие в операционную (за «красную черту») должны быть одеты в стерильное белье. Все другие лица перед входом в операционную надевают четырехслойную марлевую маску и тщательно убирают волосы под шапочку, после чего надевают бахилы. Для использованных бахил устанавливается бак или ведро с крышкой.
Не разрешают хождение персонала в операционном блоке в уличной обуви. Вход в операционный блок персоналу, не участвующему в операции, запрещают.
Душ и туалет для персонала должны быть тщательно изолированы от основных операционных помещений.
Все приборы, аппараты и другие предметы, ввозимые и вносимые в операционный блок (каталки, баллоны с кислородом, кардиографы и т.д.) непосредственно перед этим обрабатывают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.
Недопустимо подвозить больного к операционному столу на каталке отделения; перед операционным блоком больного необходимо переложить на каталку операционного блока, которую ежедневно дезинфицируют.
Во время операции запрещается излишнее хождение. Никто из присутствующих не должен подходить ближе чем на 1 м к инструментальному столу или проходить между инструментальным и операционным столом.
• фартуки полиэтиленовые — 4 шт.;
• бахилы матерчатые — 10—15 пар;
• подставка для таза — 2 шт.;
• таз эмалированный — 2 шт.;
• стерильный бикс с салфетками — 1 шт.;
• корнцанг;
• столик для антисептических растворов;
• холодильник для хранения крови и кровезаменителей;
• бикс для стерильных масок;
• ножницы для подрезания ногтей:
• полотенце для рук — 2 шт.;
• мыльница с мылом;
• почкообразный лоток для хранения удаленных препаратов;
• бутыль с раствором формалина;
• штатив со стерильными пробирками для бактериологических исследований;
• вешалка для халатов.
Вход в операционную и выход из нее разрешается только между операциями. Операционная сестра должна следить за тем, чтобы санитарка, работающая в операционной, не нарушала стерильность. Тазы и лотки следует подавать, не касаясь пальцами внутренней их поверхности. Крышки биксов открывать за две петельки, подходя к биксу сзади, и тем самым не загораживать подхода к биксу операционной сестре.
Чаще всего операционной санитарке приходится наливать в стерильный стакан, кружку, находящуюся на инструментальном столике или в руках операционной сестры. Прежде чем налить любой раствор в стерильную посуду, операционная санитарка показывает операционной сестре этикетку, наклеенную на посуду, в которой содержатся необходимые медикаменты. Чтобы не нарушать асептику при наливании растворов из бутылки, санитарка обязана принять ряд мер, обеспечивающих сохранение стерильности:
• разрезать нитку, укрепляющую парафиновую бумагу, закрывающую пробку флакона;
• не снимая этой бумаги, взять флакон в правую руку, а пробку — через бумагу двумя пальцами левой руки;
• потягивая за пробку, откупорить флакон; пробку держать так, чтобы не касаться внутренней ее части нестерильными пальцами;
• наклонив флакон, слить через его край немного раствора, обмывая таким образом горлышко флакона. Затем через это же место слить содержимое флакона в стерильный стакан на столе операционной сестры. Под наблюдением операционной сестры налить раствор на расстоянии, не касаясь инструментального стола и тем более ее стерильного стакана;
• налив нужное количество раствора, придать флакону вертикальное положение, а левой рукой вновь его закупорить, не касаясь пальцами внутренней поверхности пробки.
Иногда в ходе операции санитарка по требованию операционной сестры отыскивает в инструментальном шкафу нужный инструмент, стерилизует его и подает в операционную. Операционная сестра должна проконтролировать правильность ее действий.
Загрязненное белье, материал и инструменты санитарка убирает специальными большими щипцами, надевая при этом резиновые перчатки. Для этого лучше использовать не хирургические, а плотные прозекторские резиновые перчатки, которые хранят в растворе антисептика в отдельной посуде с крышкой.
Категорически запрещается хранение в операционном зале предметов, не используемых во время операции.