Электрофорез
Электрофорез представляет собой сложный лечебный комплекс, сочетающий в себе влияние на организм постоянного тока и введенных через неповрежденную кожу или слизистые оболочки частиц лекарственных веществ. Методика и техника выполнения электрофореза такие же, как и при проведении процедур гальванизации. При процедуре электрофореза обычно смачивается вся поверхность тканевой гидрофильной прокладки, обращенной к коже больного, раствором определенного лекарственного вещества. Но в некоторых случаях для экономии дорогостоящих лекарственных веществ смачивают один слой фильтровальной бумаги, имеющей такую же площадь, что и прокладка, затем ее помещают на тело больного. После этого поверх бумаги кладут матерчатую влажную прокладку (ее смачивают в теплой кипяченой воде и отжимают), далее на прокладку накладывают металлическую пластину — электрод. После окончания процедуры электрофореза фильтровальную бумагу выбрасывают, а фланелевую (матерчатую) прокладку прополаскивают в теплой кипяченой воде (вода может быть водопроводной, но профильтрованной через установку, содержащую шунгитовые камешки, это делается для того, чтобы из обычной водопроводной воды удалить нежелательные примеси вроде фенола, солей тяжелых металлов — свинца, кадмия, ртути, мышьяка). В конце рабочего дня прокладки для каждого лекарственного вещества отдельно обрабатываются кипячением в стерилизаторе (вода для этой операции должна быть тщательно профильтрованной с использованием высокоэффективного фильтра, потому что при кипячении концентрация некоторых вредных химических примесей вроде солей тяжелых металлов увеличивается, и они при выполнении электрофореза могут попасть в организм человека вместе с лекарственными веществами и вызвать непредвиденные осложнения).
При выполнении процедур электрофореза любого вида лекарственные вещества накапливаются сначала в кожном депо, а оттуда постепенно поступает в кровь и лимфу, после чего они распределяются по всему организму, оказывая лечебное действие на ткани и клетки, наиболее чувствительные к введенному лекарственному веществу. При электрофорезе лечебное воздействие слабым постоянным током осуществляется с учетом всех особенностей строения тела, и электроды устанавливают на те участки кожи, которые связаны вегетативной иннервацией с внутренними органами. Поэтому при местном воздействии на кожу через вегетативные пути лекарственные вещества оказывают влияние на определенные органы и системы организма человека. Высокая терапевтическая эффективность лекарственных веществ при электрофорезе объясняется тем, что частицы лекарственного вещества (ионы) под влиянием постоянного тока становятся электроактивными. Многолетняя медицинская практика применения электрофореза для лечения различных заболеваний выявила целый ряд достоинств, таких как:
• возможность введения лекарственного вещества в любую по величине и локализации поверхность кожи без нарушения ее целостности;
• действие лекарственного вещества происходит на фоне измененного под влиянием постоянного тока электрохимического режима клеток и тканей;
• введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
• длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
• возможность концентрированного воздействия лекарственного вещества на небольшом участке тела больного;
• возможность одновременного введения с разных полюсов ионов лекарственных веществ, имеющих разные знаки;
• отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.
Показания к проведению процедур электрофореза определяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учетом индивидуальной переносимости воздействия постоянного тока.
Существует единая терминология в отношении метода электрофореза—к термину «электрофорез» присоединяют название лекарственного вещества (например, кальций-электрофорез, пенициллин-электрофорез, бром-электрофорез и т.д.).
В некоторых случаях электрофорез выполняется одновременно с индуктотермией, при этом увеличивается глубина проникновения лекарственных веществ в организм больного благодаря тому, что электромагнитное поле высокой частоты уменьшает явления поляризации, возникшие при прохождении через кожу постоянного тока, в результате существенно повышается проницаемость тканей организма для ионов лекарственных веществ. В условиях стационара, в частности в специализированных клиниках, перед выполнением процедур электрофореза предварительно проводят тепловые процедуры с использованием лампы соллюкс, грелки, парафина, озокерита, грязей. Кроме того, для повышения эффективности электрофореза также в условиях стационара одновременно (через 30—50 минут после процедуры) применяют в ряде случаев общие тепловые ароматические ванны (например, хвойные), душ, лечебную физкультуру. В целом процедуры электрофореза любого вида обусловлены сложным строением кожного покрова тела человека с его особой пористой структурой, белковыми компонентами, сетью капилляров, существованием в порах пристеночного отрицательного электрического заряда на границах раздела ткань—жидкость (лимфа), что в конечном итоге требует преодоления естественного барьера путем приложения энергии на пути заряженных ионов лекарственных веществ. Выполнение указанных выше тепловых процедур способствует расширению кожи, что в итоге существенно повышает эффективность электрофореза, на которую влияет такой фактор, как ионофоретическая проницаемость кожи, зависящая:
• от числа потовых и сальных желез;
• жирности кожи;
• региональной чувствительности кожи;
• возрастных особенностей.
Примеры назначений процедур электрофореза
1. Гипертоническая болезнь I степени: бром-электрофорез по методике С.Б. Вермеля, концентрация раствора лекарственного вещества — бромида натрия (калия) — 20%, плотность постоянного тока — 0,05 мА/см2 прокладки, продолжительность одной процедуры — 20 мин через день. Весь курс лечения — 15 процедур;
2. Деформирующий остеоартроз коленного сустава: новокаин-электрофорез, методика с поперечным расположением электродов, концентрация раствора лекарственного вещества — солянокислого новокаина — 5%, плотность тока — 0,08 мА/см2 прокладки, длительность одной процедуры — 30 минут, ежедневно, всего на курс лечения необходимо выполнить 15 процедур;
3. Язвенная болезнь желудка: витамин В 4- электрофорез по методике интраназального воздействия; концентрация раствора лекарственного вещества — тиамина (В,) 5%; сила постоянного тока, подаваемого на электроды, в пределах от 0,5 до 2 мА, что соответствует общепринятой плотности тока, продолжительность — 25 минут, ежедневно, весь курс лечения составляет 15 процедур.
1. Методика лечения электрофорезом заболеваний печени желчного пузыря
При горизонтальном положении больного один электрод размером 10 х 16 см устанавливают спереди на тело в месте проекции желчного пузыря и печени, а другой электрод такого же размера закрепляют эластичным бинтом на спине. Оба электрода подключают к соответствующим клеммам аппарата — анод—катод и постепенно, плавно подают постоянный ток силой до 15 мА. Под электроды до включения тока помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом, которое определяется лечащим врачом после медицинского обследования. Длительность процедуры электрофореза составляет от 15 до 20 минут, проводят ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного), весь курс лечения — от 10 до 20 процедур.
2. Методика лечения электрофорезом заболеваний кишечника
Положение больного горизонтальное, электроды площадью 200 см2 устанавливают точно так же, как в методике лечения печени и желчного пузыря, только в данном случае первый из них — на проекцию кишечника спереди, а другой — на спину. Сила тока при выполнении электрофореза на область кишечника — до 10 мА, продолжительность процедуры — 15—20 минут, проводят ежедневно или через день, весь курс лечения — до 20 процедур. Все параметры электрофореза определяет лечащий врач исходя из результатов медицинского обследования и общего состояния больного.
3. Методика лечения электрофорезом миндалин при хронической ангине
Электрофорез на область миндалин осуществляется с использованием двух электродов прямоугольной формы размером 5 х 7 см — первый и 5—10 см — второй. Первый электрод закрепляют в поднижнечелюстной области в месте проекции миндалин на шее у угла нижнеи челюсти, провод от него присоединяют к соответствующей клемме аппарата. Второй электрод закрепляют на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его провод соединяют с анодом, или в области нижних шейных позвонков, если его соединяют с катодом. Перед закреплением электродов эластичным бинтом предварительно под них помещают тканевые прокладки, смоченные в теплом растворе лекарственного вещества, которое определяется лечащим врачом на основании результатов медицинского обследования. Сила тока воздействия на область миндалин должна быть в пределах от 2 до 5 мА, длительность процедуры — от 15 до 20 минут, курс лечения — от 10 до 12 процедур.
В 1980—1990-х гг. были разработаны и другие методики электрофореза с воздействие электродов на область суставов, позвоночника, межреберных нервов, почек, органов малого таза и др.