Оказание медицинской помощи детям в условиях поликлиники

Детская поликлиника в РФ — государственное учреждение. Она может быть самостоятельным учреждением или на правах структурного подразделения входить в состав детской городской больницы или городской поликлиники. В районе своей деятельности детская городская поликлиника (отделение) обеспечивает лечебно-профилактическую помощь детям до 14 лет включительно (14 лет 11 месяцев 29 дней). Оказание медицинской помощи предусмотрено непосредственно в поликлинике, на дому, в дошкольных учреждениях и школах. Район деятельности поликлиники определяется органом здравоохранения по подчиненности учреждения. От числа должностей врачей амбулаторного приема зависят должности медсестер, лаборантов, рентгенологов, физиотерапевтов, врачей по лечебной физкультуре, функциональной диагностике. Обслуживание детей на участке проводится но системе «единого» педиатра от момента выписки из роддома и до передачи под наблюдение врачу подросткового кабинета. Система «единого» педиатра обеспечивает тесную связь врача с семьей и постоянное наблюдение за состоянием здоровья детей. Общее количество детей на врачебном участке в возрасте до 15 лет не должно превышать 800. На каждый педиатрический участок предусматривается одна должность участкового врача.

Должности участковых медицинских сестер устанавливаются из расчета 1,5 должности на 1 участкового педиатра. Должности фельдшеров или медицинских сестер для усиления профилактической работы среди здоровых детей устанавливаются из расчета одна должность при обслуживании поликлиникой до 10 тыс. детей и 2 — свыше 10 тыс. Для непосредственного обслуживания детей в детских садах и школах предусмотрена одна должность медицинской сестры или фельдшера на: 100 детей детских садов; 700 учащихся школ; 50 детей санаторных детских садов; 300 учащихся вспомогательных школ.

В соответствии с положением об участковом враче его основными задачами являются дальнейшее снижение заболеваемости и смертности детей всех возрастов, обеспечение оптимального физического и нервно-психического развития детей путем широкого внедрения комплекса профилактических мероприятий специфического и неспецифического характера. В этих целях участковый педиатр обязан:

• постоянно поддерживать связь с женской консультацией, обеспечивать преемственность в наблюдении за беременными, особенно из групп риска;

• посещать на дому новорожденных в первые 3 дня после выписки из родильного дома и контролировать посещение новорожденных на дому участковой медицинской сестрой;

• проводить прием детей в поликлинике, назначать им режим, рациональное питание, специфическую и неспецифическую профилактику рахита, оценивать физическое и нервно-психическое развитие детей;

• вести профилактическое наблюдение за детьми согласно методическим рекомендациям, направлять их на консультации к другим специалистам и на необходимые лабораторные исследования, планировать (совместно с участковой медицинской сестрой) профилактические прививки, своевременно и обоснованно оформлять медицинские отводы от них;

• осуществлять динамическое медицинское наблюдение за детьми, взятыми на диспансерный учет, вместе с другими врачами-специалистами оздоравливать их, анализировать эффективность диспансеризации;

• организовывать обследование, необходимые оздоровительные и профилактические мероприятия детям перед поступлением в дошкольные учреждения и школу;

• посещать детей на дому в день поступления вызова, оказывать им необходимую лечебную помощь, назначая при показаниях физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, наблюдать за больным ребенком до выздоровления, госпитализации или разрешения посещать поликлинику;

• больного ребенка первого года жизни наблюдать ежедневно;

• информировать руководство поликлиники обо всех тяжелобольных на участке, не госпитализированных по каким-либо причинам;

• информировать в установленном порядке СЭС при выявлении инфекционного заболевания или подозрении на него, проводить комплекс профилактических мероприятий, направленных на снижение инфекционной заболеваемости;

• направлять ребенка на лечение в стационар, в необходимых случаях принимать все меры к экстренной госпитализации;

• проводить учет и отбор детей, нуждающихся по состоянию здоровья в санаторном лечении;

• работать над повышением квалификации участковой медицинской сестры, контролировать ее деятельность.

Участковый педиатр проводит плановую санитарно-просветительную работу по вопросам развития здорового ребенка; его гигиенического воспитания; формирование с раннего возраста сознательного отношения к укреплению своего здоровья как общественного достояния, здорового образа жизни, негативного отношения к употреблению алкоголя и курению. Эту работу он осуществляет дифференцированно в зависимости от возрастных, индивидуальных и других особенностей детей и подростков, условий жизни и воспитания в семье. Кроме того, создает на своем участке санитарный актив из населения и привлекает его к проведению профилактических мероприятий.

Основным помощником участкового педиатра является участковая медицинская сестра. Она должна иметь достаточно высокий уровень теоретической подготовки и профессиональных знаний, владеть техникой выполнения медицинских манипуляций, а также обладать такими качествами, как любовь к детям, наблюдательность, добросовестность, умение быстро устанавливать контакт с ребенком и членами его семьи. Большое значение имеют взаимоотношение участкового врача и медицинской сестры, взаимное доверие, уважение, их психологическая совместимость.