Особенности приема женщин, поступающих в приемно-пропускное отделение
При госпитализации беременная женщина или роженица поступает в приемно-пропускное отделение родовспомогательного учреждения. В приемной (вестибюле) женщина должна снять верхнюю одежду и обувь и пройти в помещение фильтра. В фильтре медицинская сестра измеряет температуру, считает пульс, осматривает кожу и зев (с помощью шпателя). Врач или акушерка знакомятся с обменной картой женщины, выясняют, какие заболевания она перенесла до и во время настоящей беременности, был ли контакт с инфекционными больными. После этого решают вопрос, в какое отделение (физиологическое или обсервационное) следует направить женщину. Если признаки инфекции и контакта роженицы с инфекционными больными отсутствуют, то ее помещают в физиологическое отделение, а беременных — в отделение беременных.
В том случае, если у беременных и рожениц обнаруживаются признаки инфекционных и гнойно-воспалительных заболеваний или устанавливается факт их контакта с инфекционными больными, эти женщины направляются в обсервационное отделение. По результатам беседы с женщиной и ее краткого обследования акушерка должна перевести ее в смотровую физиологического или обсервационного отделения. В смотровой комнате акушеркой проводится регистрация поступающих женщин в «Журнале приема беременных, рожениц и родильниц» (ф-002/у) и заполнение паспортной части истории родов (ф-096/у). После этого акушерка вместе с дежурным врачом знакомится с обменной картой родильного дома, родильного отделения больницы (ф-113/у), собирает анамнез для выяснения особенностей течения предыдущих и настоящей беременностей. Далее необходимо проведение общего и специального акушерского обследования женщины: взвешивание, измерение роста, определение размеров таза, окружности живота, высоты стояния дна матки, положение и предлежание плода, выслушивание сердцебиения плода, измерение артериального давления на обеих руках.
В смотровой врач производит общий осмотр тела поступающей, наружный акушерский осмотр, при необходимости осмотр шейки матки с помощью зеркал, по показаниям — влагалищное или ректальное исследование у рожениц; определяет наличие и характер родовой деятельности. Все данные врач записывает в историю родов. Акушерка смотрового кабинета помогает врачу.
Осмотр поступающих в родильный дом женщин проводят на специальной кушетке, покрытой клеенкой и простыней. После приема каждой роженицы (беременной) клеенку нужно протереть ветошью, смоченной раствором дезинфектанта, простыню сменить. После обследования акушерка приемного отделения подвергает роженицу (беременную) санитарной обработке: бритье волос на лобке, промежности и подмышечных впадинах, стрижку ногтей на руках и ногах. Каждой поступающей роженице при отсутствии противопоказаний ставится очистительная клизма. Женщинам, поступающим на профилактическую койку, клизма не ставится. После действия клизмы женщина должна пройти в душевую, где санитарка помогает ей помыть тело и голову. Соски грудных желез смазываются бриллиантовой зеленью, а ногти обрабатываются 5%-ным йодонатом. Из смотровой физиологического отделения роженица поступает в предродовую палату этого же отделения, а беременная — в отделение патологии беременных. Из смотровой обсервационного отделения все женщины направляются только в обсервационное отделение.
В состав оснащения приемно-смотрового блока входят: стол медицинский, стол канцелярский, кушетка, покрытая клеенкой, 1 или 2 медицинских шкафа, весы для взрослых, ростометр, тонометр, фонендоскоп, тазомер. сантиметровая лента, акушерский стетоскоп, 2—3 кружки Эсмарха, наркозный аппарат или маска для эфира и др. Иногда в приемно-смотровом блоке возникают ситуации, в которых требуется оказание неотложной помощи, поэтому в одном из медицинских шкафов должны постоянно находиться соответствующие медикаментозные средства: флакон эфира для наркоза, нашатырный спирт, камфора, кордиамин, коргликон, аминазин (2,5%-ный), глюкоза (40%-ная), новокаин (0,5%-ный), орнид (5%-ный), закись азота, виадрил, кислород, натрия оксибутират (20%-ный), пипольфен (2,5%-ный), промедол (2%-ный), пропазин (2,5%-ный), питуитрин, окситоцин, метилэргометрин и др., а также все необходимые инструменты для срочной интубации и трахеотомии.