Диабет у пожилых

Течение сахарного диабета у людей пожилого и среднего возраста более благоприятное, чем у молодых. Абсолютная инсулиновая недостаточность развивается в редких случаях. Сахарный диабет у них возникает постепенно и медленно прогрессирует на протяжении нескольких лет. В этой группе преобладают больные, склонные к ожирению. Кетоацидоз развивается сравнительно редко, однако сахарный диабет резко обостряется, вплоть до развития диабетической комы, при нарушении мозгового кровообращения, инфаркте миокарда, инфекции, интоксикации, физической или психической травме и т. п.

В пожилом возрасте преобладают поражения крупных сосудов, проявляющиеся быстропрогрессирующим атеросклерозом, который становится основной причиной инфаркта миокарда, мозговых инсультов и гангрены конечностей. У мужчин может быстро снижаться половая активность. У женщин в климактерический период нередко возникает декомпенсация сахарного диабета, что обусловлено чрезвычайной лабильностью нервной системы. Чаще всего в этой возрастной группе выявляется инсулиннезависимый тип сахарного диабета, но у небольшого числа людей диабет развивается бурно и сразу же требуется применение инсулина.

Лечение диабета у людей среднего возраста и пожилых имеет целью ослабить проявления болезни, улучшить течение сопутствующих заболеваний, насколько это возможно, и начать профилактические мероприятия по предотвращению гипо- и гипергликемической комы. Таким больным назначают сахароснижающие препараты в таблетках, при этом должны соблюдаться оптимально эффективные дозы. Большое значение в лечении придается физиологической диете, нормализации массы тела и в показанных случаях — инсулину. Больные должны тщательно соблюдать режим питания, ограничивать употребление жира. Нельзя забывать и о витаминах, потребность в которых при сахарном диабете повышена. Известно, что витамины, в частности витамин С, являются средством, предупреждающим развитие атеросклероза.

Дозированная физическая нагрузка бывает показанной в особенности людям умственного труда. В умеренной степени она способствует улучшению кровообращения, при увеличении потребления кислорода из организма интенсивнее выводятся промежуточные продукты обмена веществ. В случаях уже развившихся атеросклеротических изменений врач назначает соответствующее лечение. Необходимость подчинения жизни больного сахарным диабетом определенному лечебно-профилактическому режиму очевидна. Большинство пациентов это хорошо понимают, что позволяет им полноценно жить и трудиться долгие годы. Вместе с тем нормальный образ жизни и трудовой деятельности бывает иногда сопряжен с ситуациями, требующими подчас внесения изменений в уже привычный и обязательный для больного режим. Говоря об этом, следует еще раз предостеречь больного от представления о безнаказанности любых нарушений такого распорядка. В большей или меньшей мере они сказываются на течении заболевания и могут быть причиной тяжелых осложнений (диабетической и гипогликемической комы и др.). Если все же возникают ситуации «повышенного риска» для больного сахарным диабетом, необходимо изменить повседневный порядок, чтобы предотвратить или свести к минимуму возможные отрицательные последствия.

Обновлено: 2019-07-09 22:02:45