Режимы пребывания больных в психиатрической больнице

В психиатрической больнице, в зависимости от психиатрической бдительности, могут быть предусмотрены следующие режимы.

Режим «А» — режим усиленного наблюдения медицинского персонала за больными с депрессией, помраченным состоянием сознания, больными в стадии катагонического возбуждения и др.

Режим «Б» — обычное психиатрическое наблюдение, предусматривает постоянный контроль среднего медперсонала за поведением больных, находящихся в отделении.

Режим «В» — сочетание наблюдения с принципами доверия. Здесь широко используется нестеснение больного, возможность самостоятельного прихода и ухода из лечебно-трудовых мастерских, а также свободного передвижения внутри них. Поскольку в психиатрической больнице широко применяется трудовая терапия, при больнице имеются лечебно-трудовые мастерские. Труд является мощным средством лечения психически больных. Задачей среднего медперсонала является наблюдение за больными, направление деятельности больных в правильное русло и вырабатывание у больных правильных действий. Медперсонал стремится объединить больных в коллективе, заметить у них общие интересы, помогает выработке у больных правильных навыков поведения вместо неправильного поведения, вызванного психическим заболеванием. Лечебный труд улучшает самочувствие больного, вселяет уверенность в своих силах и приносит моральное удовлетворение; труд бодрит и отвлекает больных от их болезненных переживаний. Обычно больные привлекаются к несложному ручному труду. Они могут быть заняты столярным, переплетным, картонажным делом, починкой белья, шитьем, вязанием, вышивкой, разрисовкой, изготовлением кукол, игрушек, даже сельскохозяйственным трудом. Необходимо, чтобы больной мог выполнить тот вид труда, который ему предлагают, чтобы он отвечал его склонностям. Если больному не нравится его работа или он не справляется с ней, медперсонал о своих наблюдениях докладывает лечащему врачу, и доктор уже сам подбирает вид трудовой терапии, основываясь на наблюдениях медсестры. Необходимо помнить, что вопрос, кто из больных может работать, а кто нет, решает врач. Бывают такие состояния у больного, когда ему нужно полежать. В отношении таких больных врач дает разъяснения ухаживающему персоналу и точные рекомендации, так как в одних случаях не следует настойчиво принуждать больного встать, надо оставить его в постели, в других случаях (чаще всего) надо ласково и терпеливо уговорить больного встать и пойти на работу или в зал дневного пребывания.

При лечении психически больных применяют культтерапию. Больные могут играть в настольные игры (шашки, шахматы, домино), читать газеты, для них устраивают киносеансы, лекции и чтение вслух книг с последующим обсуждением, в котором принимает участие медперсонал. Мозг больных находится в деятельном состоянии. При этом необходимо иметь в виду, что культтерапия применяется только к тем больным, которым это разрешает врач. Медперсонал должен принимать активное участие в выздоровлении больных и, кроме этих методов, использовать психотерапию.

Лечение словом имеет громадное значение. Под влиянием слова могут произойти глубокие изменения в организме. Кроме того, медперсонал должен подбирать по интересам книги для чтения или специальную литературу, чтобы при чтении у больных появилось бодрое настроение, и они усваивали правильные мысли из книг.

Режим «Г» — режим открытых дверей. Максимум нестеснения больного и минимум изоляции. Здесь уже назначают, если возможно, физкультурные упражнения (зарядка, лечебная физкультура и т.д.).

Режим «Д» — амбулаторные больные. Большую работу в диспансерах выполняет средний медперсонал. Это выполнение лечебных назначений врача, обследование, наблюдение, помощь на дому. В сельской местности, в случае отдаленности, важная роль принадлежит фельдшеру медицинского пункта, который первым видит психически заболевшего человека, оказывает ему неотложную помощь, сообщает об этом участковому врачу и самостоятельно направляет его в психиатрическую больницу.

Задачей медицинской сестры отделения является следить за своевременностью и правильностью выполнения всех назначений врача, уходом за больным, правильной раздачей пищи, необходимым порядком и чистотой в отделении. Она следит за хранением продуктов (передач) больных. Больные должны содержаться в чистоте, и их постельное белье тоже. Это особенно важно, так как психические больные склонны загрязнять себя.

Процедурные сестры выполняют лечебные назначения врачей: производят инъекции, раздают лекарства, делают компрессы, перевязки, выписывают из аптеки нужные лекарства и т.д.

Палатные и дежурные медсестры следят за их состоянием, кормят их, гуляют с ними, следят за их чистотой, проверяют, как они принимают ванны, наблюдают за поведением больных, за их разговорами и поступками, предпринимая, в случае необходимости, все меры в зависимости от обстоятельств, присутствуют во время свидания с родственниками. Если медсестра затрудняется, как ей поступить в каком-то случае, лучше пригласить врача, действовать самостоятельно можно только опытным медсестрам, давно работающим в отделении.

Обновлено: 2019-07-09 23:47:56