Антитела к цитоплазме нейтрофилов в сыворотке крови

В норме АТ к цитоплазме нейтрофилов в сыворотке крови отсутствуют.

АТ к цитоплазме нейтрофилов (АНЦА) — комплекс АТ, специфичных к различным гранулоцитарным, моноцитарным и, возможно, эндотелиаль-ным цитоплазматическим Аг.

При определении АНЦА методом непрямой иммунофлюоресценции с использованием нейтрофилов здоровых доноров можно выявить два различных типа флюоресценции — классический диффузный (к-АНЦА) и перинуклеарный (п-АНЦА). Эти типы флюоресценции обусловлены различной антигенной направленностью АНЦА. АТ при классической диффузной флюоресценции в большинстве случаев направлены против проте-инкиназы-3 и усиливающего бактерицидное действие белка нейтрофилов. При гранулематозе Вегенера к-АНЦА в сыворотке крови обнаруживают у 88-95% больных. Это высокоспецифичный признак гранулематоза Ве-генера. Диагностическая чувствительность метода составляет 90%, специфичность — более 95% [Лолор-младший Г. и др., 2000]. Титр к-АНЦА повышается за несколько недель или месяцев до обострения заболевания и снижается при достижении ремиссии. Обнаружение к-АНЦА в крови — прямое показание для проведения иммуносупрессивной терапии.

п-АНЦА направлены против широкого спектра цитоплазматических Аг: миелопероксидазе, эластазе, лактоферрину, катепсину G и другим полипептидам. Наиболее часто п-АНЦА выявляют при первичном склерозиру-ющем холангите (у 60-85% больных), неспецифическом язвенном колите (у 60-75%), хроническом аутоиммунном активном гепатите (у 60-70%),

первичном билиарном циррозе (у 30-40%), болезни Крона (у 10-20% больных) [Kallenberg C., Mulder L., 1992].

У больных первичным склер озирующим холангитом присутствие п-АНЦА не коррелирует с клинической активностью поражения печени.