Аскаридоз симптомы

Круглые черви

Паразитарные заболевания, вызываемые круглыми червями (нематодами), по количеству пораженных, разнообразию заболеваний и широте распространения превосходят все остальные nаразитарные заболевания. Они распространены на всех континентах и во всех климатических поясах. Общее количество людей, пораженных нематодами, приближается к 3 миллиардам человек.

Общим свойством для всех паразитов, принадлежащих к этому классу, является достаточно сложное строение тела.

Все нематоды имеют нитевидное или веретеновидное тело с заостренными концами, не поделенное на отдельные членики (сегменты). Тело на разрезе круглое (отсюда и название). Большинство круглых паразитов способны к активному перемещению, но более, чем взрослые, к «путешествиям» склонны личинки, которые зачастую перебираются из одного органа хозяина в другой, пока не достигнут окончательной зрелости.

Круглые паразиты раздельнополы, размножаются либо откладыванием яиц, из которых выводится активно движущаяся личинка, либо производят на свет сразу живых личинок. Личинки почти не отличаются от взрослого паразита, кроме отсутствия половой системы. Вообще, преимущественное развитие у этих, как, впрочем, и у большинства других паразитов, имеют пищеварительная и половая системы. Кроме того, имеется нервная и выделительная система. Органы дыхания и кровообращения отсутствуют — за ненадобностью. Необходимый для клеток своего тела кислород получают при расщеплении гликогена, питаются, усваивая питательные вещества из содержимого кишечника или тканевых жидкостей. Некоторые являются гематофагами — т.е. питаются кровью своего хозяина.

Все паразиты вырабатывают специальные вещества, защищающие их от действия пищеварительных ферментов хозяина и делающих «незаметными» для иммунных систем организма.

Надо понимать, что эти паразиты являются высокоорганизованными организмами, выработавшими эффективные и сложные системы противостояния попыткам организма-хозяина избавиться от их присутствия. Рассмотрим наиболее часто встречающихся представителей.

Из круглых червей наиболее распространенными являются: аскарида, острица, власоглав и трихинелла. Круглых червей еще называют нематодами.По количеству вызываемых ими заболеваний и широте распространения это самые многочисленные черви, по крайней мере в наших широтах.

Аскариды — это круглые черви, наиболее высокоорганизованные. К тому же это самые крупные представители круглых червей. Аскариды относятся к беспокойным гельминтам: они активны, подвижны и могут проникнуть, если захотят, в любой орган человека. Струновидное тело аскарид способно даже просверливать отверстия в стенках кишечника и других трубчатых органов. Тело живой аскариды сильное и упругое. Впечатление такое, что стенки тела находятся под большим внутренним давлением. Тело этих червей на поперечном разрезе круглое, отсюда и название.

Человек «знаком» с аскаридой с глубокой древности. Упоминание об этом паразите встречается в знаменитом папирусе Эберта (VI век до н.э.) и в трудах Гиппократа. Первое научное описание паразита дал К. Линней в 1758 году. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Это, как правило, раздельнополые глисты, с хорошо развитыми пищеварительными и выделительными каналами, а также нервной системой. Самки аскарид могут достигать 30—45 см в длину, самцы короче — 15—25 см, причем задний конец их тела обычно загнут и бывает даже закручен.

Толщина аскарид в среднем 6 мм. Их окраска может быть всех оттенков — от белого до оранжево-красного цветов. При гибели аскариды имеют бледно-белесый цвет.

Внутри кожно-мускульного мешка имеется заполненная жидкостью полость тела. В ней располагаются внутренние органы аскарид.

Покровы аскарид представляют собой прочную кутикулу, не поддающуюся действию пищеварительных ферментов. Это обстоятельство является препятствием для фармакологического воздействия при попытке их изгнания. Лишь мертвые гельминты могут быть подвержены действию пищеварительных ферментов и фармакологических средств.

На переднем и заднем участках тела имеются чувствительные сосочки, которые выполняют функцию механического восприятия. Аскарида человеческая — геогельминт, это означает, что она паразитирует только в организме человека.

Где обитают

Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике. В отдельных случаях могут поражать печень, легкие, а также проникать в головной мозг и глаза.

В кишечнике аскариды «промышляют» заглатыванием кишечного содержимого. На то они и паразиты.

При неблагоприятных условиях они могут, спасаясь бегством, проникать в другие трубчатые органы, такие как слепая кишка (аппендикс), в протоки пищеварительных желез и т. д. Тогда уже без хирургического вмешательства не обойтись.

Аскариды не имеют никаких прикрепительных органов и приспособлений. Этим они сильно отличаются от плоских и ленточных червей. Но что их удерживает и почему они не выбрасываются вместе с экскрементами при дефекации? И как они могут противостоять беспрерывным перистальтическим движениям кишечника?

Во-первых, это довольно крупные черви. Размеры помогают им не только хорошо усваивать пищу, но и противодействовать перистальтике. Удерживаются они и благодаря, как мы уже упоминали, упругости тела и мышечной активности. Аскариды сохраняют свои позиции, будучи согнутыми в дугу, и при этом опираются концами в стенку кишечника. Кроме того, чтобы не быть выброшенными наружу, они совершают координированные антиперистальтические движения.

Аскариды в большом количестве на ограниченном участке кишки обычно располагаются рядами, параллельно друг другу. Подобная стратегическая группировка паразитов, по-видимому, является оптимальной для их питания, так как при этом аскариды частично блокируют кишку, что позволяет им дольше задерживать кишечное содержимое для своего питания и поглощения нужных им питательных веществ.

Размножение

Аскариды отличаются огромной плодовитостью. Самки откладывают до 250 тыс. яиц ежедневно. Подсчитано, что вес яиц, откладываемых одной самкой в течение одного года, в 1500 раз превышает вес самого червя. Получается, что человек, зараженный аскаридами, вместе с испражнениями выделяет огромное количество яиц. Причем особенностью последних является очень плотная оболочка, защищающая их от воздействия неблагоприятных факторов среды. На них почти не действует хлорная известь и другие обеззараживающие средства.

Аскариды начинают выделять яйца после достижения половой зрелости. Для полноценного развития яиц им необходим кислород, в связи с этим они не могут развиваться в кишечнике человека. Поэтому, несмотря на огромное количество яиц в кишечнике, заразиться от собственных аскарид невозможно.

Для дальнейшего развития им необходимо выйти во внешнюю среду. Личинки развиваются в яйцах в зависимости от температуры и влажности в период от нескольких дней до нескольких месяцев. Оптимальная температура для их развития — 24—30 °С. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц.    

После проглатывания и неизбежного попадания в тонкую кишку из них выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. Отсюда с кровью личинки мигрируют в печень и легкие (миграционная стадия — 6—7 недель). В легких личинка прогрызает стенку альвеол, после чего вместе с мокротой оказывается в полости рта.

Скорее всего, получится так, что хозяин снова проглотит ее. Таким образом личинка попадает в кишечник. И такой круг может повторяться снова и снова.

Через 7—8 недель после попадания в человека личинки достигают половой зрелости и откладывают яйца. Мы описали круг, в который лучше не попадать. Отсюда вывод: никогда не проглатывайте мокроту и слизь, которые вы периодически можете заприметить у себя во рту.

Взрослая аскарида обитает в тонком кишечнике. Продолжительность жизни паразита около года. Если в течение этого времени не произошло повторного заражения, то возможно самопроизвольное избавление от паразита. Однако и напротив, описаны случаи, когда массовое размножение паразита приводило к закупорке кишечника и желчных ходов, прободению кишечника с развитием перитонита и других смертельно опасных осложнений. Описаны случаи проникновения личинок в плаценту и организм плода.

Клинические проявления «проживания» аскарид в организме весьма разнообразны. Это обусловлено тем, что фактически мы имеем дело не с одним видом паразита, а как минимум с двумя: взрослый паразит и его личинка ведут себя в нашем организме совершенно по-разному.

Пути к человеку

Источником заражения людей аскаридами являются сами люди, уже зараженные гельминтами. Как только фекалии зараженного человека попадают во внешнюю среду — они уже становятся потенциально опасными в смысле заражения. Яйца аскарид попадают в почву, затем в воздух, разносятся ветром, дождевыми потоками и т. д. Немного воображения — и картина ясна. Домой эти «подарки» можно принести на уличной обуви.

После высыхания яйца аскарид становятся основным компонентом домашней пыли. Да и на улице вполне можно вдохнуть яйца аскарид вместе с уличной пылью.

Компост — излюбленное удобрение, применяемое дачниками на садово-огородных участках. Так яйца могут попасть на фрукты и овощи.

Яйца аскарид живучи, они могут перенести длительное понижение температуры до -30 °С. Они могут находиться в почве в жизнеспособном состоянии до трех лет. Они устойчивы к разным химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой температуры. Температура +60 °С убивает их в течение 1—2 мин, +70 °С — за несколько секунд.

Попав вторично в кишечник человека, личинка аскариды через 2,5—3 месяца превращается в половозрелую форму. Число аскарид, одновременно паразитирующих в кишечнике человека, может достигать нескольких сотен.

Симптомы

Если говорить о возрастных особенностях заражения аскаридами, то дети заражаются чаще, чем взрослые. Но это и понятно, если учесть, что дети чаще бывают на улице, их игры нередко связаны с почвой и песком. Гигиенические навыки у детей отсутствуют.

Болезнь, вызываемая аскаридами, носит название аскаридоз. Естественный иммунитет против аскарид у человека отсутствует, поэтому первичное заражение может протекать довольно остро.

Выделяемые аскаридами продукты жизнедеятельности, которые неизбежно попадают в организм человека, очень токсичны. Поэтому как на легочном этапе развития аскарид, так и при кишечной стадии заражения наблюдаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, к тому же могут развиваться симптомы отравления организма.

При паразитировании аскарид в кишечнике наблюдаются различные кишечные расстройства, обусловленные как механическим воздействием глистов на кишечник, так и действием токсинов. Токсины могут привести к кишечной непроходимости из-за спазма кишечника. Токсины аскарид угнетающе действуют на кроветворную систему и вызывают анемию, которая может протекать настолько остро, что диагностируется рак крови.

Воздействие токсинов на нервную систему приводит к различного рода неврологическим расстройствам, таким как нарушение сна, головные боли, а также, в особо тяжелых случаях, к нарушению мышечного тонуса.

Даже при небольшом количестве паразитов и отсутствии выраженных симптомов аскаридоза аскариды истощают организм, ослабляют иммунитет, тем самым усугубляя течение других заболеваний.

Когда зрелое яйцо аскариды попадает в пищеварительный тракт человека, из него выходит личинка, которая для дальнейшего развития нуждается в кислороде. Для этого она вторгается в капилляры тонкого кишечника, откуда через воротную систему печени и нижнюю полую вену попадает в правое предсердие. Дальше с током крови личинка проникает в легкие, где покидает кровеносное русло и «выходит подышать» в просвет альвеол. Во время путешествия личинка питается сначала сывороткой крови, а затем — эритроцитами, причем где ест, там и испражняется — т.е. в наше кровеносное русло. За это же время она линяет и увеличивается в размерах почти в два раза. Из просвета альвеол личинка по дыхательным путям поднимаются в глотку, где вновь проглатывается с пищей или слюной и возвращается в кишечник. Здесь она после еще одной линьки превратится во взрослого паразита и цикл повторится. Длительность путешествия или миграционной фазы составляет 2—3 недели.

После этого начинается длительный цикл паразитирования дружного коллектива паразитов в кишечнике со всеми вытекающими отсюда последствиями. Это кишечная фаза. Каждая из этих фаз сопровождается специфической картиной реагирования организма человека на паразита.

В миграционной фазе личинки аскарид оказывают механическое действие, вызывая кровоизлияния и образование эозинофильных инфильтрат в тканях различных органов: чаще в кишечнике, печени и легких, реже — в мозгу (!), глазах и других органах. У маленького ребенка каждое из этих проявлений может оказаться смертельным!

Кроме того, происходит раздражение организма продуктами обмена и распада личинок, что приводит к развитию кашля, насморка, крапивницы, кожного зуда, болей в мышцах и суставах, повышению температуры. Если к этому присоединяются легочные явления, то возможны признаки воспаления легких и бронхита, астматические приступы, повышение температуры до 38°С и более, озноб, боли в животе, тошнота, расстройства стула.

При заражении малым количеством личинок эта стадия может протекать почти или совершенно незаметно.

В кишечной фазе различают:

•    желудочно-кишечную форму (со слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, расстройствами стула и желудочной секреции, вздутиями живота);
•    гипотоническую форму (снижение артериального давления, мышечная слабость);
•    неврологическую форму, которая развивается под действием выделяемого аскаридами яда — аскаридона (головокружения, головная боль, утомляемость, нарушения сна, вегето-сосудистые расстройства, истерические реакции, приступы, подобные эпилептическим, нарушения зрения).

За исключением всего перечисленного аскариды в кишечной стадии ведут себя смирно — питаются, покусывая кишечную стенку, и размножаются. Однако иногда возникает повышенная склонность взрослых паразитов к путешествиям. Причин такой повышенной активности несколько: высокая температура, действие лекарственных препаратов или наркотических средств, а особенно — поиски полового партнера при заражении паразитами одного пола (такое случается при заражении малым количеством паразитов). В результате таких «миграций» могут возникать осложнения:

•    непроходимость кишечника, характерной особенностью которой является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок червей;
•    аскаридозный аппендицит; перитонит;
аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного воспаления печеночных ходов, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса;
•    аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита;
•    заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Диагноз миграционной фазы аскаридоза основывается на обнаружении личинок в мокроте и антител в крови, кишечной фазы — яиц аскарид в фекалиях. Но, как вы видите, клиника миграционной фазы может не проявляться вовсе, а кишечной настолько не характерна, что у обычного врача мысль о паразитах приходит если не в последнюю очередь, то очень не скоро. И хорошо, если приходит, вообще...

Находясь в полости рта, личинки внедряются в слюнные протоки и проникают в сами железы. Вот отчего у детей появляется слюнотечение, после сна обнаруживаются слюни на подушке, образуются заеды в уголках рта или белый налет от слюны на губах. При длительном поражении происходит атрофия долек желез, у зараженного человека страдают вкусовые рецепторы и нарушается процесс пищеварения, аппетит снижается или, наоборот, усиливается чувство голода. Во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка могут проникнуть в желудок, пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызвать смерть от удушья. Выход аскарид во время рвоты — весьма частое явление. Оно вызывает тревогу и страх не только у больного, но и у окружающих.

Последствия кишечной фазы развития аскарид особенно опасны для будущих матерей. Личинки аскарид проникают через плаценту и могут заселить тело плода. Если они поселяются в мозгу эмбриона, молодой маме обеспечены трудные роды с разрывами, так как будет увеличена головка плода. А далее налаживается тесный контакт с детским невропатологом или, еще хуже, с нейрохирургом по поводу диагноза «гидроцефалия» — увеличение головы, водянка мозга различной степени, вплоть до расхождения черепных костных швов. Если паразиты попадают в легкие ребенка, то уже в грудном возрасте начинаются бесконечные ОРВИ, бронхиты и пневмонии, практически не поддающиеся лечению антибиотиками. Женщинам, которые хотят родить здоровых детей, следует заблаговременно проверяться на наличие гельминтов.

Обитая в слюнных железах, личинки аскарид время от времени (в весенне-осеннее межсезонье, в полнолуние и в дни магнитных бурь) активизируют свою деятельность. В результате усиливается общая интоксикация организма, и зараженные, особенно дети, становятся раздражительными, капризными, у них неспокойный сон. Во сне человек вздрагивает, стонет, скрежещет зубами, с возрастом к этим симптомам может добавиться храп. Попав в полость носа, личинки могут заползать в придаточные пазухи и вызывать как острое, так и хроническое воспаление слизистой оболочки.

Существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха: правого, левого или сразу обоих. Как следствие — ухудшение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, «морская» болезнь (укачивание), возможно возникновение синдрома Меньера, сопровождаемого провалами памяти. Некоторые пациенты четко отмечают связь между снижением слуха, появлением шума, звона в ушах с приемом пищи, пищеварением. Исчезновение неприятных симптомов также четко связано с проведением противоглистных лечебных мероприятий, во время которых уничтожаются как сами глисты, так и их личинки.

Легочные проявления аскаридоза часто диагностируются как ОРЗ, грипп, бронхиты, острые пневмония и даже туберкулез. Эти болезни могут сопровождаться повышением температуры, чаще небольшим, хотя иногда она достигает довольно больших значений. Возможно появление сухого кашля, астматического бронхита с сухими свистящими хрипами. Опасны вспышки сезонных заболеваний органов дыхания.

Легочные поражения аскаридами могут перейти в стойкую хроническую форму с сезонными обострениями и закончиться тяжелой формой бронхиальной астмы. Установлено, что бронхиальная астма в 100% случаев так или иначе связана с аскаридами. Незначительный кашель в раннем возрасте не следует рассматривать как обычную простуду. Положить конец астме можно, уничтожив аскариду. Необходимо обратить внимание на тщательное мытье рук перед едой, не прикасаться грязными пальцами ко рту. Собаки, кошки, свиньи, лошади и другие животные, обитающие рядом с человеком, могут быть заражены аскаридами. Никогда не позволяйте детям трогать экскременты и рвоту животных. Это может привести к серьезному инфицированию, чреватому тяжелыми последствиями. Если в семье есть хотя бы один астматик, каждого члена его окружения нужно проверить на наличие паразитов и вылечить. Не позволяйте домашним животным присутствовать в спальне больного астмой.

Отмечаются массивные инвазии паразитов в сезон дождей, когда происходит смыв в водоемы зараженной аскаридами почвы. Аскариды попадают в организм человека с водой, овощами, фруктами, ягодами, грибами, лекарственными растениями. Помимо этого, повышенная влажность способствует ускоренному развитию яиц аскарид и увеличивает степень инвазивности личинок.

При внедрении личинок аскарид в жизненно важные органы (почки, сердце и др.) в них происходят кровоизлияния (геморрагии), появляются очаги воспаления (инфильтраты). Наиболее выражены эти инфильтраты в легких. Иногда кровоизлияния настолько обширны, что могут занимать целую долю легкого. В пораженных легких возникают также участки отека и растяжения альвеол. С развитием процесса отека инфильтрат распространяется на стенки и просветы сосудов, вызывая образование тромбов и новых кровоизлияний. В кишечнике они могут собираться в клубки, вызывая тем самым непроходимость или запоры (чаще это наблюдается у детей). Аскариды продолжают жизнедеятельность на протяжении всей жизни человека, поражая его органы механически и интоксикационно.

Если печеночные протоки забиты, то выброс токсических элементов происходит через кожу, и тогда появляются аллергии, кожный зуд непонятного происхождения, кожные поражения — от сухой экземы до гнойных процессов.

Американская исследовательница X. Кларк выявила существование особой формы паразитов — аскариды головного мозга (Ascaris megalocephalon). Поражение головного мозга личинками этих аскарид дает клиническую картину опухолей головного мозга. Как правило, у человека с мигренями, приступообразными головными болями, повышениями артериального давления, судорогами, головокружениями, потерей сознания, депрессиями и выраженными неврозами выявляется обнаруженный Кларк паразит. Преимущественная локализация — височная, лобная и затылочная доли.

Таким образом, аскариды — страшнейшие паразиты, провоцирующие многие опасные заболевания. И если не проводить своевременную диагностику и лечение, последствия неминуемы! Беспечность в данном вопросе не только неуместна, но и губительна.

Лечение

Декарис (левамизол). Взрослому человеку принимать на ночь по 150 мг, детям — из расчета 2,5 мг на

1 кг массы тела: до 4 лет — 25 мг, от 4 до 10 лет — 50 мг, от 10 до 15 лет — 100 мг.

Вермокс (мебендазол). Взрослым принимать по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней, детям до 10 лет — по 50 мг, желательно через 40 мин после еды. Противопоказан при беременности.

Медамин (по химической структуре близок к вермоксу). Взрослым и детям принимать сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозу препарата разделить на 3 приема и пить в течение дня. Таблетки разжевывают и запивают небольшим количеством воды. При применении медамина возможны тошнота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности.

Альбендазол. Принимать по 0,4 г однократно.

Пирантель помоат. Принимать однократно из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (максимальная доза для взрослых — 750 мг однократно).

Гельминтокс (немоцид) — однократно. Грудным детям массой тела до 10 кг — одна мерная ложка суспензии (1 таблетка — 125 мг), детям массой от 10 до 20 кг — 2 ложки или 2 таблетки по 125 мг и т. д.

Введение кислорода в желудок натощак или через 3—4 часа после приема пищи через дуоденальный зонд без оливы в дозе на сеанс для взрослого — 1,5—2 л, для ребенка — из расчета 80—100 мл на 1 год жизни. Газ нужно вводить медленно, порциями по 200—250 мл с интервалами 2—3 мин; после введения 500 мл врач выслушивает живот ниже пупка. Наличие урчания свидетельствует о поступлении кислорода в кишечник и о возможности возобновления его введения. Вся процедура занимает около 15 мин. По окончании зонд извлекают, больной остается в лежачем положении в течение 2 часов, после чего может встать и принять пищу. Лечение проводится в течение 2 дней подряд. Дозирование кислорода производят с помощью прибора для наложения пневмоторакса, аппарата Боброва, несколько видоизмененного двойного баллона Ричардсона. Противопоказания — язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые и подострые воспалительные процессы в брюшной полости.

Эффективное средство — порошок соцветия цитварной полыни, активным веществом в котором является сантонин. Соцветия растереть в ступке и давать больному в смеси с медом, вареньем, манной кашей 3 раза в день за 1,5—2 часа до еды в следующих разовых дозах: взрослым — 5 г, детям 1—3 лет — 0,25—0,75 г; 4—6 лет — 1—1,5 г; 7—9 лет — 1,75—2,25 г; 10—14 лет — 2,5—3,5 г; 15 лет — 4 г. Лечение проводится в течение 2 дней; вечером второго дня пациенту назначается слабительное.

В народной медицине существует более простой вариант приема цитварного семени: смешать 1 ч. л. цитварного семени с медом и съесть натощак. Спустя два часа повторить прием лекарства, но в промежутке ничего не есть. Затем необходимо выпить слабительное, и паразиты выйдут.

Клизмы с настоем полыни цитварной: 1 ст. л. сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, сделать клизму с 1 стаканом настоя (для детей — с 1/2 стакана). Повторять каждые 4—6 дней.

Лечение сантонином и соцветиями цитварной полыни противопоказано при заболеваниях почек, острых желудочно-кишечных расстройствах и лихорадке. Беременным и кормящим грудью лечение сантонином проводят при постельном режиме.

Возможны побочные явления — ксантопсия, слабость, головные боли, рвота, боли в животе, поносы, холодный пот. Ксантопсия не является противопоказанием к продолжению лечения сантонином. При развитии других побочных явлений препарат отменяют, промывают желудок, делают клизму, назначают слабительное, сердечно-сосудистые средства. 

Обновлено: 2019-07-10 00:52:37