Эндометриоз симптомы

Эндометриоз - это незлокачественное, дисгормональное, иммунозависимое и генетически детерминированное заболевание, характеризующееся наличием эндометриальной ткани (ткани, которая выстилает матку) вне полости матки, где она прикрепляется к репродуктивным или брюшным органам. Участки эндометриальной ткани набухают кровью во время менструаций, как будто они все еще находятся в матке. Поскольку эта кровь заключена в ткани и не может быть выведена через влагалище, образуются кровянистые пузырьки, которые затем могут развиться в кисты, рубцовую ткань или перетяжки (волокнистые полосы, соединяющие ткани, которые обычно разделены). Кисты могут быть разного размера: от булавочной иголки до грейпфрута. Кисты, шрамы и перетяжки могут привести к бесплодию.

Эндометриоз является широко распространенной болезнью, которая чаще встречается в возрасте от 25 до 40 лет. Симптомы меняются и не всегда четко связаны со степенью развития болезни; они могут усиливаться со временем, но уменьшаться в течение беременности и прекращаться в период менопаузы. Многие женщины вообще не испытывают никаких симптомов. Лечение зависит от силы проявления симптомов, возраста женщины и ее желания иметь детей. Как лечить народными средствами смотрите тут.

Причины

•    Причина эндометриоза неизвестна. Наследственные факторы могут играть определенную роль.
•    Гормональные изменения или недавняя операция в области таза могут спровоцировать эндометриоз.

Симптомы

1) Боль во влагалище, нижней части живота и спины. Боль часто начинается только перед менструациями, продолжается в менструальный период и усиливается сразу же после прекращения кровотечения;
• дисменорея,
• тазовые боли, не ассоциированные с менструацией,
• диспареуния,
• дизурия,
• болезненная перистальтика кишечника
 
2)    Сильное кровотечение во время менструаций.
• Меноррагия
• Циклическая гематурия во время менструации
• Циклические кровотечения из прямой кишки во время менструации
• Викарные менструации
 
3)    Боль во влагалище во время сексуального контакта.
4)    Диарея, запор или боль во время опорожнения кишечника,
5)   Кровотечение из прямой кишки или кровь в моче во время менструаций.
6)   Тошнота и рвота непосредственно перед месячными.
7)   Бесплодие.
8)  Пальпируемые образования
9)  Перемежающаяся лихорадка
 
Важно помнить:
• При наличии вторичной дисменореи эндометриоз выявляется в 60% случаев;
• Синдром хронической тазовой боли и диспареуния ассоциированы с эндометриозом в 40-50% случаев;
• Пальпируемые тазовые образования обусловлены эндометриозом в 3-13% случаев;
• Пациентки с эндометриозом обращаются к гинекологу с болевым синдромом в 3 раза чаще, чем с бесплодием.
• Около половины пациенток посещают гинеколога 5 и более раз, перед тем как им поставят диагноз эндометриоза.
• В среднем от момента обращения к врачу до постановки диагноза проходит от 6 до 9 лет.
По данным Американской ассоциации эндометриоза (2002) болевые ощущения во время менструации испытывают 79% пациенток;
• болезненную овуляцию отмечают 53%;
• ощущают боль спорадически 46%;
• постоянно - 43%;
• на болезненную перистальтику кишечника жалуются 38%;
• испытывают боль при половом акте 36%.
Боль локализована:
• в нижне-срединных отделах живота - у 67% пациенток;
• в правой подвздошной области - у 63%;
• в левой подвздошной - у 60%;
• в нижней части спины – у 43%;
• в гениталиях – у 42%%;
• головная боль – у 31%.
Интенсивность болевого синдрома оценивают:
• как слабую - 16% пациенток;
• как среднюю - 30%;
• как выраженную - 26%;
• как очень выраженную - 18%;
• как невыносимую - 9%;
• не могут оценить характер болевых ощущений 1%.
Механизмы боли
1. Активность провоспалительных цитокинов в брюшной полости;
2. Прямое и непрямое действие местного кровотечения из эндометриоидных имплантов;
3. Раздражение или прямая инфильтрация нервов тазового дна.
Следует отметить:
• не существует четких взаимосвязей между распространенностью, локализацией эндометриоза, выраженностью анатомических нарушений в малом тазу и интенсивностью
болевого синдрома;
• ощущение боли находится под влиянием гормональной среды: порог болевой чувствительности находится на самом низком уровне непосредственно перед и во время
менструации.

Диагностика

•    Обследование тазовых органов может дать основание для подозрения эндометриоза. Врач прощупывает матку и яичники, чтобы определить аномалии.
•    Для окончательного диагноза требуется прямое обследование и биопсия или взятие образца эндометриальной ткани, находящейся вне матки. Это обычно производится путем лапароскопии (вставки тонких освещенных приборов в живот через маленький разрез).

Лечение

Возможные варианты лечебной тактики:
I. Выжидательная тактика
II. Медикаментозная терапия
III. Гормональная терапия
IV. Хирургическое лечение
 

•    Молодым женщинам, больным эндометриозом и желающим иметь детей, следует иметь ребенка в более раннем возрасте.
•    Обезболивающие средства, продаваемые без рецепта, могут использоваться при умеренной боли во время менструаций.
•    Даназол или прогестины могут использоваться для прекращения менструаций на период от трех до шести месяцев, чтобы попытаться сократить эндометриальную ткань.
•    Хирургическое удаление ткани может потребоваться, чтобы уменьшить симптомы или позволить зачатие. Ткань может быть разрушена с помощью высокой температуры (электрокаутеризация) или удалена с помощью лазера при лапароскопии (обычно производимой амбулаторно под местной анестезией).
•    Хирургическое удаление матки (и иногда других репродуктивных органов) может использоваться в серьезных случаях. Заместительная гормональная терапия требуется, если удалены оба яичника.

•    Обратитесь к врачу, если вы испытываете сильную боль и обильное кровотечение в течение менструаций в сочетании с другими симптомами эндометриоза (или без них).

Профилактика

• Поскольку профилактика эндометриоза невозможна, женщины должны регулярно проходить обследование тазовых органов по достижении возраста 18 лет или с началом половой жизни, чтобы любые аномалии репродуктивных органов могли быть обнаружены и, вылечены на ранней стадии.

Обновлено: 2019-07-10 00:14:54