Киста яичника симптомы

Проблема сохранения репродуктивной функции женщин приобрела в настоящее время большую социальную и медицинскую значимость. Киста яичника - это мешочек, заполненный жидкостью, который формируется в яичнике. Кисты яичника часто встречаются и, в основном, незлокачественные. Их размер может меняться, они могут образовываться на разных участках яичников; наиболее обычный тип кисты развивается, когда содержащий яйцеклетку мешочек не разрывается и не выпускает яйцеклетку, а вместо этого набухает жидкостью и формирует фолликулярную кисту. Незлокачественные кисты яичника часто не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются случайно во время обычного обследования тазовых органов. В некоторых случаях, однако, они могут изменить выработку гормона в яичниках или стать достаточно большими, чтобы вызвать ощутимые симптомы. Кисты часто исчезают сами по себе без всякого лечения, но в некоторых случаях они могут потребовать хирургического удаления. В редких случаях киста, которая закручивается или разрывается, может вызвать серьезные осложнения, требующие срочной операции.

Причина

•    Причина кист яичников неизвестна.

Симптомы

•    Во многих случаях кисты яичника не вызывают никаких симптомов.

•    Умеренная боль в животе.

•    Вздутие живота или ощущение заполненности или давления.

•    Боль при сексуальном общении.

•    Нерегулярные менструации, включая отсутствие менструальных кровотечений (аменорея), сильное кровотечение (гиперменорея) и болезненные менструации (дименорея).

•    Необычный рост волос на лице и теле, вызванный увеличенной выработкой гормонов мужского типа (гирсутизм).

•    Внезапная, острая боль в животе, лихорадка и тошнота, если киста перекручивается или разрывается.

•    Редко болезненное, частое мочеиспускание или задержка мочи, если киста нажимает на мочевой пузырь.

Диагностика

•    Необходимо обследование у гинеколога. Если в яичнике определено наличие комка или уплотнения, последующие анализы нацелены на выявление рака яичника.

•    Может быть выполнено ультразвуковое обследование живота и тазовых органов.

•    Может потребоваться компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование.

•    Небольшая операция, называемая лапароскопией (введение трубки через маленький разрез в животе, чтобы осмотреть яичники), может использоваться, чтобы подтвердить диагноз и определить размер и положение кисты.

Лечение

•    Кисты яичников часто исчезают без лечения.

•    Операция по удалению кисты может быть необходима, если есть основание подозревать рак, если киста не проходит или если она вызывает симптомы. Во многих случаях она может быть удалена без повреждения яичника, но иногда должен быть удален весь яичник.

•    В некоторых случаях киста яичника может быть дренирована при лапароскопии или с помощью иглы, направляемой путем ультразвуковой эхографии.

•    Если вы испытываете любой из признаков кист яичника, обратитесь к гинекологу. Как лечить народными средствами смотрите тут.

•    Внимание! Если вам поставили диагноз кисты яичника и вы испытываете внезапную, острую боль в животе, лихорадку или рвоту, немедленно обратитесь к врачу.

Факторы риска

При   разрыве простой серозной кисты яичника:

—    возраст до 30 лет;

—    нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи (9,6%);

—    низкая частота применения КОК (3,5%) на фоне использования презерватива в качестве основного метода контрацепции (38,6%);

—    артифициальный аборт в анамнезе;

При    разрыве эндометриоидной кисты яичника:

—    возраст до 50 лет;

—    табакокурение;

—    отягощенный соматический анамнез — болезни сердечно-сосудистой системы (15,4%); органов пищеварения (20,9%); мочевыделительной системы (20,9%); щитовидной железы (11,8%) и ожирение (16,4%);

—    оперативные вмешательства на органах брюшной полости — аппендэктомия, холецистэктомия, кесарево сечение;

—    нарушения менструального цикла по типу дисменореи и гиперполименореи;

—    высокая частота использования ВМК (8,2%), гормональных контрацептивов (15,5%);

—    отягощенный гинекологический анамнез — хроническое воспаление матки и придатков (49,1 %); доброкачественные заболевания шейки матки (50,9%), миома матки (29,2%); эндометриоз тела матки (39,1%); гиперплазия эндометрия (6,4%); первичное бесплодие (19,1%); дисгормональныс заболевания молочных желез (18,2%);

—    артифициальные аборты в анамнезе (44,5%) на фоне нереализованной детородной функции практически у половины женщин в возрасте 34,2 + 7,6 года.

При сборе анамнеза обращают внимание на:

    время появления первой менструации, характер менструальной функции, регулярность и продолжительность циклов;

    особенности половой жизни: с какого возраста началась, какой брак по счету;

 перенесенные гинекологические заболевания, их длительность, течение и исход;

    детородную функцию: паритет, интергенетический интервал, сведения о каждой из предшествовавших беременностей;

   исход для матери и плода, течение родов, послеродового периода, масса плода, оперативные вмешательства.

На основании исследования установлено, что на выбор доступа и вида оперативного вмешательства при разрыве кисты яичника оказывали влияние ряд факторов:

    возраст пациентки — средний возраст пациентки с цистэктомией 22,9 ±3,2 года, в то время как с аднексэктомией — 37,6 ± 3,7 лет;

    репродуктивный анамнез;

    нозологическая форма овариальных образований — при простых серозных кистах цистэктомии выполнялись в 61,4% случаев, в то время как при разрыве ЭКЯ их частота составила 36,2%. Аднексэктомии при ЭКЯ выполнялись в 22,7%, в то время как при простых серозных кистах — в 9,6%;

    указания на ранее перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости — аппендэктомия в анамнезе имела место у 32,3% женщин с лапаротомной аднексэктомией, а среди прооперированных лапароскопическим доступом указания на нее встречались достоверно реже (19,3%).

Репродуктивное здоровье женщин в послеоперационном периоде характеризуется:

    после разрыва простой кисты яичника:

—    снижением частоты дисменореи с 18,2% до операции до 11,4% после;

—    увеличением числа женщин, не предохраняющихся от беременности (14% до операции против 41,2% после);

—    изменением контрацептивного поведения — увеличение числа пользователей ОК (с 3,5 до 13,2% после операции), уменьшение частоты использования прерванного полового акта и применения презервативов;

—    увеличением частоты бесплодия с 0% до операции до 9,6% после операции;

 

    после разрыва ЭКЯ:

—    снижением гиперполименореи с 35 до 27,5%;

—    увеличением числа женщин с олигоменореей с 2,5 до 10% после операции;

—    изменением контрацептивного поведения — увеличение числа пользователей ОК (с 15,5 до 38,2% после операции), уменьшение частоты использования прерванного полового акта и применения презервативов;

—    отсутствием наступления беременности в первые 6 месяцев после оперативного лечения;

—    тенденцией к увеличению частоты бесплодия с 19,1 до 23,6%.

Ранняя реабилитация репродуктивной системы женщин, перенесших  разрыв кисты яичника, основанная на восстановлении двухфазного менструального цикла, лечении хронических персистирующих воспалительных заболеваний, иммунокоррекции, восстановлении эубиоза генитального тракта, рациональной контрацепции, позволяет достоверно снизить частоту рецидивов заболевания и сохранить репродуктивную функцию пациенток.

Беременность и роды у женщин, перенесших разрыв кисты яичника, характеризуются:

    разрыва простой серозной кисты яичника:

—    высокой частотой ранних репродуктивных потерь—28,3%;

—    высокой частотой угрозы прерывания беременности в I триместре — 60,4%;

—    среднепопуляционной частотой осложнений в поздние сроки беременности (нефропатия I—II степени — 18,75%; ПН - 12,5%; ЗРП - 6,25);

—    среднепопуляционной частотой осложнений родов (преждевременное излитие околоплодных вод — 16,7%; первичная слабость родовой деятельности — 12,5%; кровотечения в раннем послеродовом периоде — 2,1%);

—    увеличением частоты абдоминального родоразрешения (18,75%), в основном по совокупности относительных показаний.

Профилактика

•    Нет никаких известных способов предотвратить кисты яичников.