Рак кожи симптомы

Количество случаев рака кожи увеличилось за последние 10-12 лет. Большинство людей во время отпуска предпочитают проводить на свежем воздухе, на солнце. Истощение озонового слоя может усилить действие УФ-лучей на кожу. Число заболевших раком кожи можно снизить, если оповестить общество о причинах этого заболевания.

Причина заболевания раком любого органа заключается в нарушении нормальной жизнедеятельности его клеток. Происходит нарушение нормальной структуры ДНК таким образом, что клетка начинает постоянно делиться, а все остальные процессы в ней прекращаются. Это заболевание может распространяться из одной ткани в другую. Если болезнь распространяется, то это может отключить механизм, который способен предотвратить постоянное деление клеток. Это очень опасное заболевание не только потому, что оно способно изменить нормальную структуру органа, но также потому, что через кровеносные и лимфатические сосуды оно разносится по остальным частям тела, начиная развиваться в жизненно важных органах, таких как легкие, печень и мозг. На последних стадиях раковые опухоли могут перекрыть поставку питательных и прочих веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности тела.

Агенты, повреждающие ДНК, называемые канцерогенами, способствующие развитию онкологического заболевания (сигаретный дым, некоторые продукты питания, радиация, определенные виды вирусов и прочие факторы),оказывают такое же сильное влияние, как УФВ и УФА солнечные лучи.

Любой из вышеуказанных факторов может привести к онкологическому заболеванию (смотрите далее в таблице). Существует два процесса, предшествующих возникновению онкологического заболевания: кератоз, который иногда приводит к карциноме, или ограниченный предраковый меланоз, который может предшествовать образованию меланомы. Базально-клеточная карцинома не имеет предраковых стадий.

Рак из базальных клеток эпителия (базально-клеточная карцинома, базалиома) - наиболее часто встречаемая разновидность этого заболевания. Тем не менее большая часть случаев рака кожи прогнозируема заранее и может быть вылечена уже на ранних стадиях развития врачами-дерматологами, которые легко могут выявить это заболевание.

Типы рака кожи

Рак из базальных клеток, или базально-клеточная карцинома (базалиома)
Плоскоклеточный рак кожи, или плоскоклеточная карцинома
Злокачественная меланома

Первые два известны как немеланомный рак кожи.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (базалиома) является наиболее агрессивным типом ракового заболевания, поражающим базальный слой эпидермиса. Образующаяся опухоль растет медленно, часто вначале она совсем маленькая, кажется, что этот участок кожи прожжен до мяса, это нарост размером с жемчужину, часто он появляется на лице, плечах или на спине у пожилых людей. Со временем она увеличивается, начиная занимать все больший участок кожи, что в первую очередь вызывает проблемы. Солнечный свет играет ключевую роль в образовании этого типа рака, но также существуют другие, не менее важные факторы, ведь далеко не все участки кожи постоянно подвергаются воздействию солнца, например спина или руки.

К тому же хотя этот тип заболевания более характерен для пожилых людей, от него можно пострадать и в молодом возрасте. Основная опасность заболевания заключается в том, что оно фактически разъедает кожу, постепенно проникая в более глубокие слои тканей, с годами прогрессируя, хотя, к счастью, никогда не распространяется на другие части тела.

Солнечный кератоз

Солнечный кератоз (актинический или старческий кератоз) является результатом нарушения роста клеток, вырабатывающих кератин в эпидермальном слое кожи, чаще всего это происходит в случае, когда кожа слишком долго подвергается солнечному воздействию, главным образом лицо, уши, тыльные стороны ладоней и кожа черепа у лысеющих мужчин.

Это заболевание характерно для людей с третьим типом кожи или для людей с легко краснеющей кожей, в возрасте от 60 лет и старше, главным образом у живущих в теплых, солнечных климатических условиях. Чаще всего это опухоли размером меньше сантиметра в диаметре, красноватые или коричневатые, чешуйчатые или жесткие, неприятные на ощупь; иногда их проще почувствовать, чем увидеть. Вы можете остановить распространение заболевания до того, как оно разрастется на пальцах или на ладонях, - кожа на том месте, где начала разрастаться опухоль, более «шершавая», чем обычно. Любое похожее образование, внезапно появившееся на коже, может быть вызвано солнечным кератозом.

Солнечный кератоз, возможно, является предшественником плоскоклеточной карциномы, но она встречается гораздо реже базально-клеточной карциномы; только в очень редких случаях образовавшиеся опухоли становятся злокачественными, а в некоторых случаях они даже сами исчезают, чаще всего тогда, когда контакт этого участка кожи с солнцем сведен до минимума. Часто, чтобы удалить опухоль, действуют более решительными методами - проводя криотерапию или вырезая ее; также проводится лечение различными мазями, подробнее вы о ней можете узнать на с. 55-56. Главное - провести курс лечения как можно раньше, чтобы избежать риска заболеть плоскоклеточным раком.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточный рак кожи (плоскоклеточная карцинома) -это второе по распространенности раковое заболевание кожи; оно также поражает клетки, вырабатывающие в эпидермисе кератин. Чаще всего им страдают люди старше 50 лет, с «легко краснеющим» типом кожи, которые подвергались регулярному воздействию солнечных лучей в течение длительного периода своей жизни, живя в теплом климате или работая под солнцем, или просто отдыхая на открытом воздухе. На ранних стадиях поврежденный участок кожи имеет красноватый или коричневатый цвет и бывает слегка утолщенный в тех местах, где кожа сильнее всего подвергалась воздействию солнца; как правило, опухоль больше и грубее на ощупь, чем при раке базальных клеток кожи. Чаще всего опухоль возникает в виде маленьких пятен неправильной формы, иногда напоминающих солнечный кератоз. В любом случае если опухоль или другое подобного рода образование не проходит в течение нескольких недель или месяцев, вам необходимо проконсультироваться у врача. Как правило, при лечении плоскоклеточного рака опухоль просто вырезают, за исключением тех случаев, когда она достигает последних стадий развития - тогда лечение гораздо более сложное.

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома - это наиболее редкий тип рака кожи, ею страдают только 10% заболевших раком кожи. Но это наиболее опасное из данных заболеваний - 75% случаев заканчиваются летальным исходом.

Меланома - это наименее частая, но наиболее опасная форма рака кожи. К сожалению, случаи заболеваний меланомой участились за последние десятилетия. У женщин, например, только число случаев заболевания раком легких растет быстрее, чем заболевание меланомой. Она является наиболее частым видом рака у женщин в возрасте от 29 до 34 лет. Меланома развивается из меланоцитов - клеток, находящихся в коже и вырабатывающих темный пигмент меланин, который служит для защиты кожи от ультрафиолетовой радиации. У людей с более темной кожей вырабатывается большее количество меланина и в целом они подвержены меньшему риску заболевания всеми типами рака кожи, включая меланому, по сравнению с людьми с бледной кожей. Существует прямая связь между частотой загара (особенно повторными загарами в возрасте до 20 лет) и раковыми образованиями кожи. Однако и другие факторы, включая наличие заболевания в семейном анамнезе и тип кожи, также являются факторами риска.

Меланома может развиться в любом месте тела. Наиболее обычными являются участки, периодически выставляемые на солнце, например, туловище и ноги. Один тип меланомы, однако, связан с постоянным нахождением на солнце и наиболее часто развивается на лице и руках. При отсутствии лечения меланома может быстро распространиться (метастазировать) на другие части тела. Метастазирующая меланома часто фатальна, поэтому жизненно важно ее обнаружение и лечение.

Меланома может характеризоваться асимметричной формой; неровностью границы; изменением цвета; диаметром большим, чем резинка на конце карандаша.

Эффект от терапии зависит от того, когда заболевание было обнаружено. Чем раньше оно было выявлено, тем больше шансов его вылечить, поэтому чрезвычайно важно следить за собой, чтобы выявить уже на ранних стадиях развития такое опасное заболевание. Этот тип рака поражает клетки-меланоциты, расположенные в базальном слое эпидермиса, опухоль похожа на большую родинку, примерно 6 мм в диаметре (размером с тупой конец карандаша), которая нерегулярно растет и темнеет в течение нескольких месяцев. Если у вас есть нечто подобное -обязательно проконсультируйтесь у своего врача. Большинство меланом развиваются из родимых пятен, хотя родинки на коже в норме являются абсолютно безвредными. Это довольно частое явление, но тем не менее людям с легко обгорающей кожей не стоит часто подвергаться воздействию солнца. Чаще всего первичные опухоли появляются на туловище (у мужчин) и ниже (у женщин), у пожилых людей они могут появиться и на лице, это сравнительно менее агрессивная форма. Последний тип опухоли, как правило, развивается в течение месяцев, нескольких лет после появления, растет нерегулярно, имеет неприятную темно-коричневую окраску, это так называемые родимые пятна, которые потом становятся злокачественными.

Злокачественная меланома может начать развиваться в любой момент, чаще всего она начинает разрастаться после 50 лет и редко до 16 лет. Помимо прочего, хотя этот тип рака и является наименее частым, в Великобритании каждый год он поражает одного ,из 10000—15 000 человек, что в сумме составляет от 4000 до 5000, хотя, конечно, в это число входят те, кто подвергается повышенному риску.

Так называемая система АБВГД описывает основные признаки развития данного типа рака: они часто меняются и не всегда появляются все сразу, но после их появления болезнь начинает бурно развиваться в течение нескольких недель или месяцев.

У большинства людей могут появляться папулы розового или коричневого цвета, называемые невусом Spitz, как правило, возникающих в подростковом возрасте, но иногда это происходит и в более позднем возрасте. Чаще всего они не представляют никакой опасности, но если у вас они вызывают подозрения, то лучше проконсультироваться с врачом. На ранних стадиях развития опухоль лечится достаточно просто и проходит без последствий.

Причины

Причина меланомы неизвестна; наиболее вероятно, что она заключается в сочетании генетических факторов и чрезмерного нахождения на солнце.

• Подвергание ультрафиолетовой радиации (солнечной или от искусственных источников типа ультрафиолетовых ламп) может спровоцировать меланому. Риск повреждения кожи и развития меланомы увеличивается с накоплением времени нахождения под ультрафиолетовым излучением.

• Наследственные факторы играют роль при некоторых формах меланомы; наличие меланомы в семейном анамнезе также увеличивает риск.

• Люди с бледной кожей, голубыми или зелеными глазами, с рыжими или белокурыми волосами в наибольшей степени подвержены опасности рака кожи. Однако меланома может развиться у человека любого возраста или цвета кожи.

• Наличие аномальной родинки увеличивает риск заболевания.

• Наличие большого числа родинок на коже также является фактором риска.

• Меланома может развиться в родинке, имеющейся с рождения. Если родинка очень большая, это может произойти в возрасте до пяти лет; с маленькими родинками это может случиться в любое время, даже в старости.

• Риск развития меланомы увеличивается с возрастом.

Симптомы

• Любое изменение во внешнем виде родинки. Такие изменения включают асимметричную форму; неровность границы; изменение цвета; увеличение диаметра до размеров больше, чем ластик на конце карандаша.

• Плоское пятно неправильной формы или вздутие где-нибудь на коже. Пятно или вздутие могут быть коричневыми, черными, синими, красными, белыми или разноцветными; оно обычно не вызывает никаких симптомов. Только иногда оно может болеть, зудеть или кровоточить.

• Черное или коричневое пятно на радужной оболочке глаза или склере глазного яблока; изменение цвета радужной оболочки; постепенная потеря зрения; боль и краснота в пораженном глазу.

• Считается, что появившаяся в последнее время тенденция проводить больше времени на солнце, прикрывая кожу как можно меньше, является фактором увеличения числа случаев рака кожи.

Диагностика

• Производится биопсия кожи: удаляется часть или весь подозрительный нарост на коже; ткань посылают на анализ специалисту.

• Если подозревают меланому в глазу, офтальмолог проводит полное обследование глаза.

Лечение

• Необходима операция, чтобы удалить меланому (и обычно по крайней мере полдюйма нормальной кожи вокруг нее). В некоторых случаях могут быть удалены соседние лимфатические узлы, чтобы определить, не распространилась ли меланома.

• Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться при выраженном развитии болезни, чтобы предупредить распространение рака и таким образом ослабить симптомы (хотя эти способы лечения редко приводят к выздоровлению).

• Могут быть использованы лазерная хирургия, криохирургия (при которой жидкий азот используется, чтобы заморозить пораженную ткань) или лучевая терапия, чтобы уничтожить злокачественные клетки в глазу.

• Договоритесь о встрече с дерматологом, если вы заметили изменение во внешнем виде родинки или появление нового образования. Большинство образований на коже безопасны, но если есть любые сомнения, простая биопсия кожи может определить наличие или отсутствие рака.

• Договоритесь о регулярных посещениях дерматолога после первого появления меланомы из-за увеличенной вероятности последующих проявлений болезни.

• Регулярно проходите обследование у дерматолога, если в вашей семье есть случаи меланомы или если вы относитесь к категории высокого риска заболевания меланомой или другими раковыми образованиями кожи. Родственники людей с высоким риском заболевания должны также регулярно проходить обследование.

• Посетите офтальмолога, если у вас появились симптомы меланомы глаза.

Профилактика

• Необходимо часто производить обследование кожи: один раз в несколько месяцев для людей с низким риском рака кожи; более часто для тех, кто относится к категории высокого риска. При обследовании стойте перед зеркалом и медленно осмотрите всю поверхность кожи, проверьте наличие изменений в существующих родинках и появление любых новых повреждений кожи или пятен. Не пренебрегайте трудно обозримыми областями; в этом вам может помочь второе зеркало. Правильное обследование помогает в ранней диагностике и лечении.

• Всякий раз, когда возможно, избегайте нахождения под прямыми солнечными лучами между 10.00 и 14.00.

• Защищайтесь от солнечных лучей, нося защитную одежду, например, шляпу и рубашку с длинными рукавами.

• Применяйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца 15 или выше перед выходом на улицу. Наносите его часто, особенно после плавания или сильного потения.

• Избегайте кабин для искусственного загара и ультрафиолетовых ламп.

• На собственном примере учите детей применять меры для надлежащей защиты от солнца. Нахождение на солнце в детстве и юности увеличивает вероятность повреждения кожи позже.

• Те, кто уже один раз болел меланомой, подвержены большему риску повторного развития заболевания, По этой причине профилактические меры особенно важны.

Причины рака кожи

На данный момент уже не вызывает сомнений, что основной причиной рака являются УФ-лучи солнца.

АБВГД

А - ИЗМЕНЕНИЕ ВНЕШНЕГО ВИДА родинок. Обычно родинки не меняются, в противном случае они быстро развиваются, причем часто инициатором служит незначительное повреждение родинки, родимого пятна. Вам небходимо немедленно проконсультироваться у врача, если у вас пятна непрерывно изменяются, особенно если это происходит быстро. Опухоль по мере роста может темнеть, ее границы становятся шире или теряют четкость.

Б - КОНТУРЫ ПЯТНА СМАЗЫВАЮТСЯ. Чаще всего родимые пятна имеют четкие очертания и гладкую поверхность, в отличие от меланомы, границы которой имеют смазанные очертания. Опухоль при повреждении сильно КРОВОТОЧИТ или зудит в течение недели или более, к тому же, как было указано ранее, она непрерывно развивается.

В - ЦВЕТ. Обычное родимое пятно коричневого цвета, оно имеет гладкую поверхность. В отличие от него, злокачественная опухоль коричневато-черного цвета, по мере роста ее поверхность теряет гладкость. Она может иметь как светло-коричневые, так темно-коричневые части, иногда даже красные или черные по краям. Цвет также меняет окраску в течение недели или месяца.

Г - ДИАМЕТР. Обычные родинки в диаметре не превышают размера сточенного карандаша; в отличие от них, меланомы гораздо больше и шире, они достигают 5-6 мм в диаметре.

Д - РОСТ. Обычная родинка не увеличивает своих размеров за неделю или за месяц, в отличие от меланомы.

Как при обгорании кожи, так и в случае ее старения основной причиной является действие УФВ. Как было сказано ранее, эти лучи сильнее всего способны нарушить строение ДНК клеток кожи, которая управляет всеми процессами в клетке, а также ее ростом.

Если такого рода повреждения восстановлены не полностью, это может привести к развитию рака кожи, возможно, это зависит от возраста.

Помимо прочего, УФВ-лучи способны разрушить иммунную систему кожи.

Так как рак кожи развивается в несколько стадий, возможно, для его развития необходимо изменить строение нескольких ДНК, что может занять больше времени; поэтому, например, обгорая на солнце в детском возрасте, мы, возможно, увеличиваем свой риск заболеть раком кожи в будущем. В течение этого промежутка времени количество повреждений накапливается. Этот промежуток времени очень большой: от 30 до 50 лет для чешуйчатой меланомы; от 10 до 15 лет - для рака базальных клеток кожи и меланомы. Конечно, это еще зависит от того, какой тип кожи у данного конкретного человека.

Тем не менее некоторые люди, страдающие раком кожи, говорят, что они никогда не загорали и никогда не подвергали свою кожу воздействию прямого солнечного света. Такое бывает только у людей с легко обгорающей кожей, потому что они очень чувствительны к солнцу и даже минимальное воздействие на кожу солнечных лучей в раннем возрасте может усилить возможность возникновения раковой опухоли в дальнейшем.

С другой стороны, люди, которые большую часть рабочего или свободного времени проводят на свежем воздухе вне зависимости от погоды - дождь или солнце, все равно рискуют заболеть раком кожи. Так, например, те, у кого развился рак кожи, раньше могли служить на Дальнем Востоке, или работать на ферме, или просто сильно загорали каждое лето в подростковом или чуть более старшем возрасте. Но даже зная об опасности, люди все равно продолжают подвергать свою кожу интенсивному воздействию солнечных лучей. Чем раньше вы прекратите подвергаться воздействию солнечных лучей, тем больше у вас шансов избежать солнечного кератоза или рака кожи. Связь между длительностью пребывания на солнце и раком кожи особенно ярко прослеживается для кератоза и чешуйчатого рака кожи: почти всегда они развиваются на постоянно обнаженных участках, таких как лицо и тыльные стороны ладоней. Та же закономерность характерна и для злокачественной меланомы, хотя объяснить ее гораздо труднее. Этому типу рака кожи чаще всего подвергаются люди с обгорающей кожей, у которых очень много пигментных пятен, особенно необычной формы, а также те, кто злоупотребляет солнечными ваннами. Меланома, если она образуется, то располагается на тех участках кожи, которые обычно остаются закрытыми, но в силу каких-то условий подверглись сильному воздействию солнечных лучей: например торс или ноги ниже колена. Это позволяет предположить, что постоянно повторяющиеся солнечные ожоги тех участков кожи, которые обычно остаются закрытыми, увеличивают риск развития меланомы и что вам следует избегать такого воздействия.

Помимо прочего, мы до сих пор точно не знаем, что общего между базальноклеточным раком и воздействием солнца, а также другими факторами, косвенно влияющими на развитие данной болезни.

Существует очень сильная взаимосвязь между солнечным воздействием и раком кожи, возникшим по другим причинам; в 90% случаев можно предотвратить развитие болезни, если люди предпримут соответствующие меры, защищающие кожу от солнечных лучей на ранней стадии развития рака.

Группа риска

Люди с I, II и III типом кожи, т. е. с легко обгорающей кожей, более предрасположены к таким заболеваниям, как старение кожи от солнца или рак кожи; оброревшая кожа только увеличивает этот риск.

Остальные люди, у которых загорелая кожа и который проводят на свежем воздухе большую часть своей жизни или любят отдыхать на свежем воздухе, например, катаясь на велосипеде, работая в саду, играя в теннис, крикет или гольф, или те, кто просто живет в летнем климате, таком как тропики, меньше подвержены этим заболеваниям.

Как упоминалось ранее, некоторые люди, страдающие раком кожи, утверждают, что никогда не обгорали на солнце, не работали на свежем воздухе, а следовательно, неизвестно, каким образом они могли заболеть. Чаще всего, конечно, это люди с очень чувствительной к солнцу кожей, которые очень много времени проводили на солнце в детстве или обгорали на солнце - недолго, но очень сильно: например во время прогулок или во внерабочее время, просто сидя, например, в закусочной на солнцепеке или ухаживая за цветами в саду. К тому же, хотя еще не полностью доказано, сигаретный дым тоже может стать причиной возникновения ракового заболевания.

Люди, рискующие заболеть меланомой, - это люди с легко обгорающей кожей, хотя помимо солнца существует много не менее сильных факторов, влияющих на возникновение болезни. Также подвержены риску те люди, у которых очень много веснушек, особенно когда они неправильной формы, если вдобавок меланомой страдал кто-то из близких родственников. Таким людям нужно ограничивать свое стремление загореть как можно сильнее. Также таким людям стоит опасаться рака базальных клеток кожи, точных причин возникновения которого еще не выявлено, особенно в том случае, если среди близких родственников есть такие, кто уже пострадал от этого заболевания.

Можно ли предотвратить?

Рак кожи с большой долей вероятности может быть предотвращен. Установлено, что в 90% случаев для этого будет достаточно просто сократить воздействие на кожу УФ-лучей. Вы сможете добиться этого, соблюдая перечисленные ниже несложные правила:

• Составьте свой распорядок дня таким образом, чтобы меньше всего находиться на улице между 11.00 и 15.00 летом, или в тропиках, или высоко над уровнем моря.

Лучше всего для прогулок подходят те часы, когда солнце стоит низко над горизонтом, даже если выдался прохладный или пасмурный день. И уж тем более важно соблюдать это правило в ясную погоду или если рядом находятся обширные белые поверхности (снег или рябь на воде). Если вам непременно нужно принять солнечную ванну, делайте это, избегая подобных условий. Это позволит ослабить интенсивность УФ-излучения даже в жаркую и солнечную погоду.

• Старайтесь одеваться соответствующе: носите широкополую шляпу, легкую, свободную одежду с длинными рукавами, укрывающими от действия солнечных лучей, и такие же легкие штаны; можно приобрести специальную одежду, не пропускающую УФ-лучи, которая лучше всего способна вас защитить.

• Возьмите за правило не жалеть защитного лосьона, особенно в промежутке между 11:00 и 15:00 часами в летние месяцы, в тропиках или высоко в горах. Не ленитесь обновлять слой лосьона каждый час или даже чаще, если занимаетесь плаванием или тренировками.

• Крайне необходимо придерживаться этих правил маленьким детям, у который кожа гораздо чувствительнее и меньше всего защищена от действия солнечного УФ.