Ревматоидный артрит симптомы

 Ревматоидный артрит - хроническое аллергическое заболевание, вызванное нарушениями иммунитета; поражаются преимущественно суставы рук и ног, но может вызвать воспаление суставов по всему организму. Суставы содержат много структур, которые делают движения свободными. Концы костей в суставе защищены от трения друг о друга эластичной прослойкой, называемой хрящ. Весь сустав окружен капсулой, которая называется синовиальная сумка. Тонкий слой ткани (синовиальная мембрана) выстилает сумку и выделяет синовиальную жидкость, которая обеспечивает смазывание, чтобы облегчить движение. Как применять народные средства при этом недуге смотрите тут.

Заболевание характеризуется ограниченной подвижностью суставов по утрам, болями и припухлостями в суставах пальцев, в лодыжках, коленях, запястьях и локтях. Причем в течение дня наступает более или менее значительное улучшение. Поражение суставов обычно имеет симметричный характер. С течением времени повреждаются хрящи, связки, сухожилия, подхрящевые слои кости, деформируются суставы. А это приводит к ограничению их подвижности, вызывает болезненность при движении.

На ранней стадии ревматоидного артрита синовиальная мембрана воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничивая движение сустава. По мере развития болезни хрящ и концы костей разрушаются. В результате происходит сильное повреждение и деформация суставов. Боли в суставах часто предшествуют общие, неспецифические симптомы: лихорадка, усталость и потеря аппетита. Перед появлением боли может также наблюдаться тугоподвижность суставов, особенно по утрам.

Важным признаком заболевания является боль, распухание, покраснение и повышение температуры мелких суставов рук и запястий. Процесс может также охватить локти, плечи, колени, бедра, лодыжки, ноги и шею. Симптомы обычно происходят симметрично, то есть суставы с обеих сторон тела обычно поражаются в одно время. В некоторых случаях другие системы органов, включая глаза, сердце и легкие, также могут воспалиться.

Симптомы происходят в виде длительных приступов, которые могут перемежаться периодами ослабления болезни с уменьшением или полным отсутствием боли и тугоподвижности.

Данные последних исследований позволяют предположить, что ревматоидный артрит является аутоиммунным заболеванием, вызванным нападением иммунной системы на некоторые из клеток организма. Болезнь обычно развивается в возрасте от 20 до 50 лет, и ее вероятность увеличивается с возрастом. Женщины болеют ею приблизительно в три раза чаще, чем мужчины. Лечение направлено на ослабление боли и воспаления, предотвращение деформации суставов и сохранение их функционирования.

Предрасполагающие факторы

1. Наследственная предрасположенность.

2. Травма суставов.

3. Вирусные или бактериальные поражения.

Признаки развития заболевания можно условно подразделить на три большие группы.

1. Признаки интоксикации.

Они включают в себя увеличение лимфатических узлов, бледность кожных покровов, повышенную утомляемость, раздражительность и небольшое повышение температуры тела.

2. Признаки поражения суставов.

• Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение суставов (например, оба, правый и левый, тазобедренные или коленные суставы).

• Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника.

• Деформация кистей и стоп.

• Утренняя скованность суставов.

• Огрубение голоса и нарушение глотания в результате поражения суставов гортани.

3. Поражение кожи и внутренних органов.

• Язвы на коже голеней.

• Воспаление артерий.

• Анемия.

• Воспалительные заболевания почек, сердца, глаз и легких.

• Ревматоидные узелки — подкожные образования.

• Остеопороз.

Симптомы

• Ранние симптомы, предшествующие болезни суставов: усталость и слабость; несколько повышенная температура; общее ощущение плохого самочувствия; потеря аппетита и веса.

• Красные, распухшие, болезненные суставы, которые могут быть теплыми на ощупь. При длительном ревматоидном артрите суставы могут стать изогнутыми и скрюченными.

• Тугоподвижность, особенно после пробуждения по утрам (этот симптом часто появляется при повторных обострениях болезни).

• Красные, безболезненные утолщения на коже, известные как ревматоидные узелки, на локтях, коленях или пальцах ног.

• Боль в груди и затруднение дыхания.

• Сухой рот и сухие, болезненные глаза.

Различают острый и хронический артриты.
Симптомы острого артрита похожи на грипп или сильную простуду. Сначала сильно поднимается температура, человек чувствует резкую слабость, ломоту, озноб, исчезает аппетит. Вскоре воспаляется сустав: рука, колено или стопа опухают, кожа на них краснеет и лоснится, сустав меняет свою форму и сильно болит. Боль снимается с большим трудом даже сильными анальгетиками, которые, как известно, дают много побочных эффектов.

Если острый артрит не вылечить сразу, он может перейти в хроническую форму.

Хронический артрит развивается постепенно, для него характерны периодические обострения.

В результате лечения движения в суставе могут полностью восстанавливаться; в других случаях артрит приводит к ограничению движения в суставах или к полной их неподвижности.

Причины

•    Причина ревматоидного артрита неизвестна. Известно только, что она представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела к компонентам суставных тканей. Но почему возникает такая реакция, до сих пор непонятно.

•    Генетические факторы играют определенную роль.

•    Вспышки ревматоидного артрита могут быть вызваны эмоциональным напряжением или другой болезнью.

 Среди возможных причин современная наука называет генетические факторы, ненормальную проницаемость кишечника, микроорганизмы и пищевые факторы. В общем, ревматоидный артрит — классический пример заболевания, которое вызывается сразу несколькими внутренними и внешними факторами.

Генетические факторы

Существует теория зависимости развития ревматоидного артрита от генетических факторов, которые управляют иммунной реакцией организма. В пользу нее говорит тот факт, что у людей, чьи родители страдали тяжелым РА, это заболевание развивается в среднем в четыре раза чаще, чем у других.

Но, хотя этот фактор достаточно силен, для развития заболевания одной генетической предрасположенности недостаточно. Это доказывают исследования однояйцевых близнецов, согласно которым РА редко развивается у обоих близнецов.

Ненормальная проницаемость кишечника

Взаимосвязь между ревматоидным артритом и неправильной работой кишечника может лечь в основу единой теории о причинах возникновения РА. В настоящее время установлено, что больные с РА имеют повышенную проницаемость кишечника. Проще говоря, их кишки склонны «давать течь». По-видимому, на возникновение повышенной проницаемости кишечника при РА влияет пищевая аллергия.

В результате повышенной проницаемости те крупные пищевые и бактериальные молекулы, которые при нормальной работе кишечника обычно не всасываются, начинают всасываться. Организм реагирует на них так же, как на молекулы, из которых состоят бактерии, вирусы и раковые клетки, — производством антител. Когда антитело присоединяется к чуждой молекуле, образуется так называемый иммунный комплекс. Затем организм производит вещества, разрушающие этот иммунный комплекс. Такая система защиты хорошо работает, когда организму нужно справиться с вирусами и бактериями. А при РА разрушаются не только иммунные комплексы, накопившиеся в суставных тканях, но и сами ткани.

Наличие иммунных комплексов в тканях суставов — один из важнейших факторов развития РА. Именно этот фактор, называемый ревматоидным фактором (РФ), врачи используют при наблюдении за больными РА, поскольку он присутствует в крови практически всех людей, страдающих этим заболеванием. По тому, насколько выражен РФ в крови, судят о тяжести заболевания. Если уровень высокий, то и заболевание протекает более тяжело, и наоборот, если уровень низкий, можно говорить о легких формах заболевания.

Микроорганизмы как возможные причины РА

Некоторые ученые считают, что за возникновение РА ответственны некоторые микроорганизмы. В причастности к возникновению артрита подозревались и вирус Эпштейна—Барра, и амебы, и микоплазма, и вирус краснухи.

Микроорганизмы, вне всяких сомнений, оказывают влияние на развитие РА, но ни один из них нельзя назвать единственным возбудителем заболевания. Ведь присутствие какого-либо микроорганизма у всех больных РА доказать не удалось.

Взаимосвязь между тем, как человек питается, и РА доказана учеными. Они установили, что РА не встречается в обществах, члены которого питаются «грубой» пищей — необработанными продуктами, овощами, с малым количеством сахара, мяса, очищенных углеводов и насыщенных жиров. Больные РА должны соблюдать такую диету, которая содержала бы мало жиров и много веществ-антиоксидантов.

Пищевая аллергия и ревматоидный артрит

Практически любая пища может способствовать обострению РА, но аллергию чаще всего вызывают пшеница, кукуруза, молоко и другие молочные продукты, говядина, растения семейства пасленовых (томаты, картофель, баклажан, сладкий перец), а также искусственные пищевые добавки. Если исключить из рациона продукт, вызывающий аллергию, состояние больного РА значительно улучшается.

Больным РА всегда помогало лечебное голодание. Голодание уменьшает поступление пищевых аллергенов в организм. Голодание на соках или овощных отварах более безопасно, чем голодание на воде, и часто дает лучшие результаты. Кратковременное голодание (продолжительностью 3—5 дней) рекомендуется во время резких обострений РА.

Несколько лет назад в специализированной больнице в Осло в течение 13 месяцев проводился эксперимент. Пациенты были разделены на две группы: одна из них (экспериментальная) получала лечебное диетическое питание, а другой (контрольной) разрешали есть все, что угодно. Экспериментальная группа начала лечебную диету с 7—10-дневного голодания. В этот период больные питались овощным супом, отваром из картофеля и петрушки, пили свежевыжатые соки моркови, свеклы или сельдерея, травяные чаи. По окончании лечебной диеты в рацион больных каждые два дня вводился новый продукт. Если после этого они отмечали усиление боли, скованность суставов или опухание в течение 2—48 часов, этот продукт исключался из диеты, по крайней мере, на 7 дней, после чего вводился повторно. Если он снова вызывал ухудшение, от него отказывались окончательно.

Согласно результатам исследования, краткосрочное голодание с последующей вегетарианской диетой приводит к существенному снижению активности заболевания у многих пациентов. В контрольной группе у большинства пациентов выраженного улучшения не наблюдалось. Авторы исследования считают, что в экспериментальной группе такой эффект был достигнут благодаря исключению из рациона пациентов пищевых аллергенов.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование. Нет никакого специального анализа для определения ревматоидного артрита; длительное наблюдение изменений в суставах может быть необходимо для постановки окончательного диагноза.

•    Анализы крови на аутоиммунные ревматоидные факторы; почти у половины пациентов может быть обнаружена анемия, обнаруживаются воспалительные изменения, повышение уровня мочевины;

•    Рентген пораженных суставов.

• анализ мочи: обнаружение белка;

•    Анализ синовиальной жидкости: мутная, с большим количеством лейкоцитов и низкой вязкостью. Под местной анестезией из пораженного сустава берут синовиальную жидкость.

Лечение

Общие правила

Рекомендуется исключать из пищевого рациона мясо и жиры, а также следует снизить употребление продуктов с высоким содержанием крахмала. Поэтому лучше всего начинать лечение летом, когда фрукты и овощи -— в большом изобилии. Рекомендуется употребление свежего непастеризованного молока и молочных продуктов, таких, как кислое молоко, йогурт. Рекомендуется использовать в  пищевом рационе свежие томаты, свежую чернику или клюкву, сырые яблоки и запивать большим количеством горячей жидкости (за исключением кофе) для обильного потоотделения. В тяжелых запущенных случаях, перед началом лечения, пациенту рекомендуется для эффективности 3-6 дней ничего не принимать, кроме теплой воды (всегда кипяченой). В то же время следует следить за стулом, используя клизмы и слабительные. На голодный желудок на ночь рекомендуется клизма. Пациенты должны остерегаться переохлаждения и не должны мыться холодной водой. При патологии сердечно-сосудистой системы горячие ванны противопоказаны.

Лечение ревматоидного артрита процесс долгий и сложный. Терапия включает в себя применение следующих препаратов: гормоны глюкокортикостероилы, нестероидные противовоспалительные и энзимные средства, причем препараты используются не только внутрь, но и местно. Эффективны кремы и мази на основе нестероидных противовоспалительных средств.

Необходима диета с повышенным содержанием кальция — это является профилактикой такого осложнения как остеопороз. В настоящее время все активнее используются такие методы лечения, как:

• Гемосорбция и плазмоферез, то есть очистка крови.

• Криотерапия — лечение холодом.

• Электрофорез лекарственных средств.

• Ультрафиолетовое облучение пораженных суставов.

• Магнитотерапия.

• Импульсные токи.

• Курортолечение.

•    Чтобы уменьшить лихорадку и боль, врач может прописать большие дозы аспирина или одного из многих других нестероидных противовоспалительных средств, например, ибуррофена, напроксена, набуметона, салсалата или ингибиторы цик-лооксигеназы-2 (новый класс продаваемых без рецепта противовоспалительных средств, которые уменьшают боль и воспаление при более низком риске кровотечения или язвы желудка, что является обычными побочными эффектами других продаваемых без рецепта противовоспалительных средств).

•    Современная тенденция в лечении ревматоидного артрита заключается в более быстром переводе больных на другие, более сильные антиревматические лекарства, если первоначальные противовоспалительные средства не справляются с симптомами.

•    Из-за возможных побочных эффектов пациенты, получающие такую терапию, должны находиться под наблюдением врача.

•    Гидроксихлорохин - препарат, который обычно дают при малярии, может также использоваться, чтобы ослабить симптомы ревматоидного артрита. Эффект от препарата наблюдается не раньше чем через три - шесть месяцев.

•    Растворы, содержащие соли золота, могут приниматься перорально или в виде инъекций, чтобы уменьшить воспаление и боль.

•    Метотрексат, антиметаболитический препарат, может быть прописан, чтобы контролировать иммунную систему. Если симптомы сохраняются, можно попробовать принимать иммунодепрессанты.

•    Сульфасалазин оказывает действие, подавляя реакцию иммунной системы, которая становится активной при ревматоидном артрите, а также оказывая противовоспалительное действие.

•    Антибиотик миноциклин действует больше как противовоспалительное средство; он оказывает умеренное воздействие на пациентов на ранней стадии болезни.

•    Пероральные кортикостероиды типа преднизона быстро снимают симптомы ревматоидного артрита. Поскольку при длительном приеме преднизон оказывает сильные побочные эффекты, его часто дают только при острых вспышках болезни или когда другие способы лечения неэффективны. Введение кортикостероидов в пораженный сустав также может принести облегчение.

•    Сейчас разрабатываются лекарства, предназначенные для управления механизмами развития болезни; возможно, они будут в состоянии предотвратить повреждение сустава. Недавно разработанные прогрессивные методы лечения включают: лефлюномид, иммуномодулятор, который имеет антипролиферативный, а также противовоспалительный эффект; этанерсепт и инфликсимаб, которые подавляют фактор некроза опухоли - вещество, которое вырабатывается в чрезмерном количестве у больных ревматоидным артритом.

•    Горячие или холодные компрессы могут облегчить боль.

•    Люди с ревматоидным артритом часто нуждаются более чем в 10 часах сна ночью или в восьмичасовом сне ночью и двух часах дневного сна.

•    Кремы или лосьоны, содержащие капсаицин, могут использоваться, чтобы уменьшить небольшую боль в суставах. Средства, содержащие камфору, ментол или скипидар, могут ослабить боль и несильные симптомы.

•    Вопреки распространенному мнению, нет никаких данных, что пчелиный яд ослабляет или вылечивает ревматоидный артрит.

•    Шины могут использоваться для уменьшения боли путем обездвиживания суставов при сильных приступах.

•    Врач может прописать программу упражнений или посоветовать вам посетить физиотерапевта. Поскольку слишком энергичные упражнения могут ухудшить симптомы, такие программы включают упражнения, которые могут быть выполнены, чтобы увеличить диапазон движения суставов.

•    Некоторые упражнения легче выполнять в бассейне или в горячей ванне, поскольку вода помогает поддерживать тело; эти упражнения необходимо обсудить с вашим врачом или физиотерапевтом.

•    Операция по удалению пораженной синовиальной мембраны из больного сустава может потребоваться при сильном развитии заболевания.

•    Операция по удалению поврежденного сустава и замене его механическим суставом (артропластика) может быть выполнена в серьезных случаях. Почти 90 процентов из 150 000 операций по замене суставов приходится на суставы бедра или колена, однако могут также быть заменены плечевые и локтевые суставы, суставы рук и ног. Обсуждение движений, которые пациент хотел бы выполнять после замены сустава, помогает хирургу при выборе подходящего протеза и техники его внедрения, а пациент больше узнает о рисках и ограничениях операции.

Надо ли вносить коррекцию в питание?

Рекомендуется ограничить лишь соль, так как ее избыток в организме может усиливать любой воспалительный процесс. Необходимо уменьшить содержание белка мясных продуктов за счет увеличения доли растительного белка (отруби, проростки, соя, чечевица, бобовые) и за счет молочных белков, особенно кисломолочных продуктов (кваса Болотова). Однако полностью от животных белков отказываться нельзя, так как ревматоидный артрит характеризуется потерей мышечной массы. Лучше употреблять мясо птицы и рыбу. Не стоит налегать на жиры, сахар, соль, а вот нежирное молоко и молочные продукты должны стать источником кальция. Смело можно порекомендовать хлеб грубого помола, крупяные блюда и соевые бобы. Организм должен быть обеспечен витаминами и минеральными солями за счет овощей, фруктов и ягод. Их следует ежедневно включать в меню в любом виде, не менее 750 г. в день.

Профилактика

•    Нет никакого известного способа предотвратить ревматоидный артрит.

Обратитесь к врачу, если боль в суставах мешает нормальным действиям.

Прогноз заболевания зависит от течения и частоты обострений.