Воспаление поджелудочной железы симптомы

Поджелудочная железа - важнейший орган пищеварительной и эндокринной систем человека, который вырабатывает пищеварительные ферменты и гормоны (инсулин и глюкагон).

Поджелудочная железа имеет две важные функции: пищеварительную и эндокринную. Первая необходима для переваривания белков, жиров, углеводов. При помощи эндокринной осуществляется выделение в кровь жизненно важного гормона инсулина, регулирующий углеводный обмен. Даже самое незначительное нарушение одной из этих функций может привести к болезни, тогда организм как бы сам себя начинает переваривать как пищу.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) представляет собой сильные приступы, которые обычно проходят через несколько дней или неделю, но они создают  риск опасных для жизни осложнений, включая шок и инфицирование жидкости, скопившейся около поджелудочной железы (псевдокиста). Хронический панкреатит, приводящий к постоянному повреждению поджелудочной железы, может последовать за повторяющимися приступами острого панкреатита или возникнуть в результате постоянного воспаления. Возможные длительные осложнения включают недостаточное всасывание питательных веществ и сахарный диабет. Подробнее о панкреатитах смотрите тут.

Причины

•    Прохождение желчного камня, который блокирует поток поджелудочной железы, часто является причиной сильных приступов.

•    Алкоголизм обычно связан и с острым, и с хроническим панкреатитом.

•    Среди менее обычных причин сильных приступов можно назвать травму поджелудочной железы; использование некоторых лекарств (включая иммунодепрессанты, кортикостероиды и сульфа-препараты); высокий уровень триглицеридов; вирусную инфекцию типа свинки.

•    Причины хронического панкреатита включают; повторяющиеся острые приступы панкреатита; фиброзно-кистозную дегенерацию (у детей); недоедание.

•    В редких случаях панкреатит является наследственным.

•    Во многих случаях причина не может быть определена.

Симптомы

•    Острый приступ болезни: умеренная или сильная боль в животе, которая может распространяться к груди, спине и бокам (боль часто ухудшается в лежачем положении); тошнота и рвота; вздутие живота; умеренная лихорадка; липкая кожа.

•    Хронический панкреатит: постоянная или эпизодическая боль в животе; потеря веса; объемный стул.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы крови.

•    Рентген, ультразвуковое обследование или компьютерная томография.

•    Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография проводится с помощью тонкой трубочки с освещением (эндоскопа), которую вводят через горло в тонкий кишечник. В желчные и поджелудочные протоки вводят контрастный материал и делают рентген.

•    Анализы кала (для определения содержания жира), функционирования поджелудочной железы и другие анализы помогают подтвердить диагноз хронического панкреатита.

Лечение

•    Сильные приступы требуют госпитализации. Живот освобождают от содержимого и затем внутривенно вводят жидкости и болеутоляющие средства.

•    Пациентам не позволяют есть в течение нескольких дней или недели. Антибиотики могут использоваться для лечения сопряженной инфекции.

•    Может быть необходима операция по удалению желчных камней.

•    Болеутоляющие средства могут потребоваться при серьезной боли.

•    Алкоголь и обильная жирная пища не должны использоваться людьми с хроническим панкреатитом.

•    Пилюли с ферментами поджелудочной железы обычно прописывают пациентам с хроническим панкреатитом, чтобы помочь перевариванию пищи.

•    Инсулин может быть необходим в случае развития диабета.

•    При хроническом панкреатите иногда требует частичное или полное удаление поджелудочной железы или операция по умертвлению нервов, которые передают болевые ощущения.

Ферментные препараты

Прошло уже более 150 лет с тех пор, когда голландский врач Д. Флеш вылечил воспаленную поджелудочную пациента водным экстрактом из поджелудочной железы телят. И до настоящего времени для этих целей широко используется препарат панкреатин, изготовленный из поджелудочной железы крупного рогатого скота или свиней. Входящие в состав панкреатина ферменты липаза, амилаза и протеаза облегчают переваривание жиров, углеводов и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Причина популярности ферментных лекарств проста: воспаленной поджелудочной железе нужен отдых. Его и обеспечивают таблетки и капсулы, которые берут на себя часть работы по перевариванию пищи и облегчают боль.

В аптеке вам могут предложить на выбор несколько препаратов, содержащих целебные ферменты. Это могут быть панкреатин-концентрат, панкреазим, панк-ренорм, панцитрат, пензитал, панзинорм форте, популярный ныне креон и другие. Некоторые пациенты, махнув рукой и не вдаваясь в подробности, покупают первое, что назвал фармацевт. Что же, до сих пор существует такой предрассудок: якобы чем меньше больной знает о лекарствах, тем он больше в них верит, а следовательно, тем лучше они ему помогают. Скорее всего, это просто удобная позиция, позволяющая врачу и самому меньше знать, и больному ничего не объяснять.

Для пользы дела предлагаем вам все же разобраться в особенностях состава и применения основных ферментных препаратов. Начнем с наиболее мягких корректоров дисфункции поджелудочной железы — это мезим форте, который практически не дает побочных эффектов и назначается детям с самого раннего возраста и беременным женщинам. А все перечисленные выше препараты содержат панкреатин в чистом виде.

Поскольку воспалительные заболевания поджелудочной часто сопровождаются нарушением функции других органов (печени, желудка, кишечника, желчевыводящих путей), то в состав препаратов наравне с панкреатином вводят дополнительные компоненты, нормализующие микрофлору кишечника, всасывание, желчевыделение и другие показатели. К таким лекарствам относятся дигестал, дигестал форте, фестал, уни-фестал, энзистал, панзинорм форте.

Как видите, ферментных препаратов на настоящий день существует довольно много. И чтобы не запутаться в коробочках с незнакомыми названиями, перед походом в аптеку не поленитесь проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.

Возможно, доктор расскажет вам и о том, что в последние годы изменились подходы к применению ферментов. Раньше считалось, что их нужно использовать, когда обострение панкреатита стихает, то есть недели через полторы-две от момента обострения. Сейчас же ферменты назначают практически сразу, как только человек начинает принимать пищу. В среднем — с четвертого дня заболевания.

Это стало возможным потому, что в последнее десятилетие в России появились высокоактивные лекарства в особой форме, например креон. В желатиновой капсуле креона находится множество крошечных микросфер с панкреатином. При попадании в желудок желатиновый слой капсулы быстро растворяется. А таблетки-малютки равномерно смешиваются с пищей, поступают в двенадцатиперстную кишку и там сразу же принимаются за дело. Поэтому креон и его аналоги в настоящее время широко применяются при лечении панкреатита. Креон — это препарат с легко регулируемой дозой и быстрым положительным эффектом. Больной, принимающий креон, может не придерживаться очень строгой диеты.

Сейчас много говорят также о растительных ферментах — папаине и бромелайне, которые входят во многие современные препараты: вобэнзим, флогэнзим, юниэнзим. Эти препараты неплохо помогают при переваривании углеводной пищи, богатой клетчаткой, но по своей эффективности они, конечно, не могут сравниться с традиционными лекарствами. Поэтому при панкреатите препараты растительного происхождения можно рекомендовать лишь в составе комплексного лечения. И не в период обострения.

При хроническом панкреатите ферментные лекарства принимают длительными курсами. А если поджелудочная железа пострадала значительно — порой и всю жизнь. Обычно пищеварительные ферменты принимают после еды, но если вы предпочитаете продукты, прошедшие технологическую обработку или измельченные, то допускается принимать таблетки во время еды. Имейте в виду, что все препараты, содержащие ферменты, следует хранить в прохладном месте. Таблетки и жидкости держите в холодильнике, а порошки и капсулы — в сухом прохладном месте.

Казалось бы, вопрос с ферментами решен: препараты облегчают работу нашей поджелудочной железе — и мы теперь можем не опасаться обострений. Но, оказывается, есть и обратная сторона медали — некоторые люди под влиянием рекламы теперь просто не садятся за стол без мезима и подобных препаратов. Будьте осторожны с ферментами, потому что без «тренировок» ваша поджелудочная начнет лениться и перестанет сама вырабатывать пищеварительные вещества. В результате через год потребуется препарат посильнее, затем — еще более сильный, а потом вдруг обнаружится, что без панкреатина даже манную кашу переварить не получается. Так что на ферменты надейтесь, но и сами не плошайте — не забывайте о диете, применяйте ферментные препараты только по назначению врача и в том случае, если без них не обойтись.

Лазеротерапия

При лечении патологий поджелудочной железы широко применяются физиотерапевтические процедуры. Один из таких методов — лечение лазером. Лазеротерапию назначают обычно сразу же после проведения операции на поджелудочной железе. Физиотерапевтические процедуры в данном случае проводятся в два этапа:

1)    сначала больным делают чрескожную электронейростимуляцию определенных зон поджелудочной железы (длительность процедуры — 5-10 мин);

2)    затем проводят собственно лазеротерапию — сканируют лучом послеоперационную рану с дистанции 1 см.

Продолжительность лазерного сканирования — 10 мин. Курс лечения составляет 10-15 ежедневных процедур, начиная с первых же суток после операции.

В чем заключается эффективность этого метода? Во-первых, идет быстрое заживление послеоперационной раны. Кроме того, луч лазера снимает боль и воспаление.

Магнитотерапия

В лечении хронических панкреатитов успешно используются свойства переменного магнитного поля низкой частоты, которое в отличие от высокочастотных электромагнитных полей не обладает тепловым эффектом. Клинические исследования показали, что магнитотерапия обладает многими достоинствами — эта процедура оказывает умеренное противовоспалительное действие, снимает боль, стимулирует иммунную систему. В процессе лечения улучшаются показатели крови, усиливается микроциркуляция в тканях. Особенно эффективен этот метод в сочетании с лечебными хвойными ваннами. Ванны назначаются через день, температура воды — 36-37° С. Курс лечения — 8-10 ванн.

Грязелечение

Хороший эффект при лечении хронического панкреатита дает пелоидотерапия, то есть лечение грязями с воздействием на рефлексогенные зоны. Исследования показали, что грязевые аппликации стимулируют восстановительные процессы и устраняют микроциркуляторные нарушения в поджелудочной железе. Рекомендуется грязевые аппликации накладывать на воротниковую зону, на верхние и нижние конечности в виде высоких перчаток и носков. Грязевые аппликации накладывают через день (температура — 38-39°С, курс лечения — 8-10 процедур).

Грязелечение с воздействием на рефлексогенные зоны активизирует защитные силы организма, регулирует функции органов желудочно-кишечного тракта. Специалисты предлагают этот метод физиотерапии сочетать с другими методами лечения хронических панкреатитов — диетическим питанием (стол № 5П) и лечебными хвойными ваннами через день (температура воды — 36-37° С, курс лечения — 8-10 ванн).

Аппликации озокерита

Озокерит, который иногда образно называют застывшими слезами земли, известен людям так же давно, как, например, нефть. Раньше его в основном использовали для изготовления свечей и некоторых лекарств. Это удивительное природное вещество состоит из высокомолекулярных парафинов и церезинов с добавками жидких масел и асфальто-смолистых веществ.

В медицине озокерит используют как противовоспалительное и обезболивающее средство, с его помощью усиливают кровообращение в больном органе, что оказывает еще и антисептическое действие. При хроническом панкреатите в стадии ремиссии назначают аппликации озокерита на область проекции поджелудочной железы. Хороший эффект дает так называемый кюветный метод озокеритовых аппликаций. Расплавленный продукт заливается в жестяную кювету размером 20 х 40 см и высотой 3-5 см, выстланную клеенкой. После того как озокерит остывает до температуры 45-50 °С, его вместе с клеенкой накладывают на область больного органа.

Теплопроводность озокерита крайне низка, и поэтому его аппликации не обжигают кожу даже при температуре 60-70 °С. К тому же сразу после наложения озокерит затвердевает, защищая таким образом кожу от следующих, более горячих слоев.

Один из самых известных курортов, где лечат озокеритом, находится в Трускавце. Наиболее широкое применение там получил медицинский озокерит, состоящий из рудного петролатума и парафина. В начале 80-х годов XX века появились новые препараты — озокерамин, озопарафин, озокерафин, озокерафиновая салфетка. Озокерафин, а также медицинский озокерит обычно применяются для аппликаций на кожу и накладываются кюветно-аппликационным или салфеточным способом.

Перед процедурой озокерит в целях стерилизации нагревается до 100 °С и выдерживается при такой температуре в течение 30-40 минут. Как правило, его накладывают на кожу методом компресса или лепешки. Чтобы из озокерита получилась лепешка, его в расплавленном виде наливают в кювету и дают загустеть. Чем толще такая лепешка, тем дольше в ней сохраняется тепло.

Компресс делают при помощи толстой марлевой прокладки, которую опускают в сосуд с горячим продуктом, отжимают, распластывают на клеенке и дожидаются, когда компресс остынет до нужной температуры. После этого его накладывают на больное место. Озокеритовые компрессы применяют тогда, когда по медицинским показаниям больному назначено более интенсивное тепло.

Озокеритовый компресс или лепешку обычно кладут на 40-60 мин. После процедуры частицы озокерита, прилипшие к коже, удаляют ваткой с вазелином. Обычно процедуры назначаются ежедневно или через день. После процедуры больной должен отдохнуть в течение 30-40 мин. Общий курс лечения, как правило, составляет 20-25 процедур.

Минеральные воды

Хорошо помогают при хроническом панкреатите и минеральные воды. Лечебный эффект достигается за счет того, что минеральную воду пьют не просто так, от случая к случаю, а по науке: определенный объем воды потребляют через одинаковые промежутки времени в течение длительного периода, рекомендованного врачом.

Специфика действия минеральных вод зависит от их химического состава. Так, гидрокарбонатные воды курортов Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Моршин регулируют секреторную и моторную функции желудка, уменьшают спазмы желудка и кишечника. Хлоридные воды усиливают секрецию желудочного сока и повышают его кислотность.

Сульфидные воды, например «Баталинская» (Пятигорск), снижают желудочную секрецию, оказывают желчегонное и слабительное действие. Слабоминерализованные воды, содержащие органические вещества, такие как «Нафтуся», «Архыз», улучшают обменные процессы в организме, нормализуют функциональную активность печени и поджелудочной железы. Важно помнить, что питье минеральных вод в лечебных целях показано при хроническом панкреатите только в стадии ремиссии.

Такие воды, как «Славяновская», «Ессентуки № 17», оказывают благотворное влияние на различные отделы пищеварительной системы. С их помощью лечат патологии кишечника, печени, желудка, поджелудочной железы. При приеме внутрь минеральная вода оказывает химическое действие, обусловленное содержащимися в ней микроэлементами, солями, газами.

Полезнее всего принимать минеральную воду у источника — питьевого бювета. При этом сохраняются все ее естественные свойства. Пить воду нужно медленно, небольшими глотками. Продолжительность питьевого курса составляет от 3-4 до 5-6 недель. Обычно принимают минеральную воду 3 раза в день — перед завтраком, обедом и ужином, реже — после еды.

Кроме питья, минеральные воды применяются для промывания желудка при помощи толстого зонда, дуоденального дренажа (тюбаж), орошения слизистой оболочки полости рта, ректальных процедур (клизмы, орошения кишечника). Если при болезнях поджелудочной железы прием минеральных вод совмещается с комплексом реабилитационного лечения, это обычно приводит к стойкой ремиссии заболевания и значительному улучшению самочувствия.

В каких случаях не избежать скальпеля хирурга

При каких же заболеваниях поджелудочной железы показано хирургическое лечение? Чаще всего к операциям прибегают при остром деструктивном панкреатите, при частом обострении хронического панкреатита, при возникновении панкреонекроза, опухолей, при травмах, для лечения хронических кист поджелудочной железы. Сложность для хирургов состоит в том, что поджелудочная расположена в весьма неудобном месте: забрюшинно и в непосредственной близости от жизненно важных органов — аорты, верхней полой вены, верхних брыжеечных вены и артерии, почек. Поджелудочная железа состоит из очень хрупкой паренхиматозной ткани, которая легко повреждается. При операциях на нее трудно накладывать швы. Хрупкость ткани нередко приводит к возникновению кровотечений и образованию свищей.

Лучше, конечно, до операции дело не доводить, но бывают случаи, когда хирургического вмешательства не миновать. Показаниями к хирургическому лечению острого панкреатита в первые 10 суток от начала заболевания являются следующие:

•    нарастание клинических проявлений перитонита;

•    развитие острой сердечно-сосудистой недостаточности, которая не поддается медикаментозной терапии;

•    снижение отделения мочи (менее 1000 мл в сутки);

•    нарастание желтухи.

Поскольку поджелудочная железа находится в тесном соседстве с желчными путями и двенадцатиперстной кишкой, она страдает, если в этой зоне возникают какие-либо неполадки. Случается, что при остром панкреатите мелкий камень попадает из желчного пузыря в проток поджелудочной железы. Камешек временно закупоривает проток в том месте, где он соединяется с общим желчным протоком у места впадения в двенадцатиперстную кишку. Большинство больных с таким диагнозом довольно быстро поправляются, но у некоторых развивается острейшее воспаление, которое требует операции. Поскольку желчный панкреатит почти всегда повторяется, сразу же, как только больной оправится от острого приступа, ему предлагают холецистэктомию — удаление желчного пузыря.

Приступ острого панкреатита, вызванный желчными камнями или алкоголем, может сопровождаться попаданием богатой ферментами жидкости из двенадцатиперстной кишки в ткань поджелудочной железы. Жидкость скапливается, и образуется так называемая псевдо- или ложная киста, которая отличается от истинной тем, что не имеет оболочки. Псевдокисты также требуют хирургического лечения.

Оперирующим хирургам зачастую неизвестно, как себя поведет поджелудочная железа при хирургическом вмешательстве. Описаны случаи развития острого панкреатита, когда выполнялись операции, не связанные напрямую с поджелудочной железой, но в непосредственной близости от нее либо даже на значительном отдалении (например, на сердце). Учитывая все эти особенности, легко понять, почему даже опытный хирург с величайшей осторожностью оперирует поджелудочную железу.

Еще раз напомним: операции на поджелудочной железе сложны и выполняются лишь по жизненным показаниям. После них довольно длителен срок выздоровления и восстановления, или, как говорят медики, реабилитации.

Раньше считалось, что без поджелудочной железы жизнь человека невозможна. Первые операции полного удаления этого органа проводились в начале XX века и завершались летальным исходом после операции или после непродолжительного времени. Современная медицина решила эту проблему. Сегодня люди с удаленной поджелудочной железой живут, принимая заместительную терапию — ферментные препараты, липотропные средства и инсулин.

И еще некоторые полезные советы

Чтобы преодолеть недуг, в ваших интересах как можно больше узнать о заболеваниях поджелудочной железы из книг, медицинских справочников, радио-и телепередач. Но на ряд вопросов дать квалифицированные ответы вам сможет только врач. И успех лечения во многом зависит от того, как сложатся отношения между доктором и пациентом.

Беда в том, что точно так же, как не существует идеальных врачей, нет и идеальных пациентов. Всем нам в той или иной степени свойственны слабость, лень и безответственность. Не каждый, например, способен отказаться от таких привычек, как курение, употребление алкоголя, чашечки кофе по утрам, даже зная, что поджелудочная обязательно прореагирует на это.

Наиболее предпочтителен вариант, когда врач и пациент становятся товарищами в борьбе с панкреатитом или диабетом. При вечном недостатке времени у врачей постарайтесь все-таки найти такого доктора, который вас внимательно выслушает и постарается разрешить все ваши вопросы. При этом не забывайте, что общение — это всегда двусторонний процесс. Врач может только реагировать на ту информацию, которую вы ему сообщаете. Поэтому очень важно точно и четко описать, как проявляются и чем беспокоят вас те или иные симптомы.

Вы также можете набросать на листочке те вопросы, которые вы хотели бы задать врачу. Как часто мы вспоминаем, о чем хотели спросить, когда уже вышли из кабинета доктора!

Вот примеры типичных вопросов, которые, возможно, возникли и у вас.

•    Чем вызваны беспокоящие меня симптомы? Это обусловлено заболеванием поджелудочной железы или чем-то другим?

•    Как можно облегчить боли в животе и другие неприятные симптомы?

•    Каковы плюсы и минусы предложенного лечения?

•    Сколько времени мне придется лечиться?

•    Сколько будет стоить лечение?

•    Существуют ли какие-либо другие методы лечения?

•    Придется ли мне ложиться в больницу или я буду лечиться амбулаторно?

•    Какое обследование мне нужно пройти?

•    Нужны ли мне консультации других специалистов и каких?

ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ

Задумываетесь ли вы о том, что вы едите? Из чего состоят продукты, принесенные из магазина, и как воспримет их ваша поджелудочная? Поджелудочная железа уникальна и незаменима, ее нельзя удалить, как аппендикс. Значит, нужно приспосабливаться: жирного нельзя, жареного — ни в коем случае, нельзя также холодного, острого и кислого, сладкое резко ограничивается... Стоит нарушить запрет, как болезнь незамедлительно наказывает болями в животе, тошнотой. Воспаленная поджелудочная железа вынуждена говорить на языке боли, она не может по-другому предупредить о грозящей вам опасности.

При хроническом панкреатите в отечественной медицине успешно применяется так называемая диета № 5п по М. И. Певзнеру. Этот советский ученый-диетолог в свое время разработал набор диет для лечения основных заболеваний. Диеты называются столами. Например, первый стол применяется при язвенной болезни желудка, четвертый — при заболеваниях кишечника, девятый — при диабете и так далее.

Основная цель диеты № 5п — ограничить выделение панкреатических ферментов, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Для этого рекомендуется исключить из рациона крепкие бульоны, жирные, острые и кислые блюда, колбасу, сосиски, сардельки, субпродукты (печень, почки и другие), копчености и соленья (в первую очередь квашеную капусту), консервы, икру и жирные сорта рыбы — севрюгу, осетрину, палтус, кефаль, сома, карпа.

Под запретом также орехи, грибы, бобовые и черный хлеб (в них слишком грубая клетчатка), пшено (из-за плохо переваривающихся клеточных оболочек), свежая выпечка, торты, пирожные и карамель, мороженое, жевательная резинка, квас, кофе, какао, шоколад, цитрусовые, газированные напитки.

Не слишком увлекайтесь свежими фруктами, которыми обычно закармливают занемогшего члена семьи заботливые родственники. Спору нет, содержащиеся в них витамины очень нужны организму, но сильное сокогонное действие сырых овощей (особенно белокочанной капусты, редиса, репы и брюквы), зелени (щавеля, шпината, салата) и фруктов не на пользу поджелудочной железе. 1-2 банана или сладких спелых яблока без кожуры, конечно же, не повредят здоровью, но кислые плоды категорически противопоказаны. Зато печеными яблоками, отварными и тушеными овощами лакомиться не возбраняется.

Не поддавайтесь на уговоры близких есть побольше, чтобы вернуть подточенные болезнью силы. Ориентируйтесь на свой аппетит: пока он снижен, ограничьтесь соответствующими порциями. Пища, которую вы едите, должна быть отварной или приготовленной на пару. Вот какие блюда вам будут полезны.

На первое: крупяные супы на молоке или жидкие вегетарианские с хорошо разваренными овощами (кроме капусты, лука и чеснока).

На второе: нежирные мясо, птица и рыба — отварные или в виде паровых котлет, тефтелей; отварные овощные и крупяные гарниры; молочные каши, паровая творожная запеканка или омлет.

На третье: жидкий кисель, компот или некрепкий чай, слабощелочная минеральная вода без газа («Ессентуки» № 4 и 17, «Славяновская», «Московская»), сок, разведенный наполовину кипяченой водой.

На сладкое: сухие бисквиты, галеты, пастила, зефир, мармелад (не более 2-3 шт. в день), мед и варенье (1-2 ст. ложки).

Чтобы облегчить вам выбор блюд, предлагаем вашему вниманию трехдневный рацион питания при хроническом панкреатите, рассчитанный на 1 человека. Величина порций взята приблизительно — вы можете их уменьшать или увеличивать в зависимости от самочувствия.

1 день

Завтрак. Сухари — 2 шт., пюре картофельное — 100 г, вода минеральная без газа —200 мл.

Второй завтрак. Омлет из 2 яиц, котлета паровая — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, абрикос — 1 шт., молоко — 200 мл.

Обед. Суп куриный — 250 мл, рыба отварная — 100 г, кабачки отварные — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, изюм — 30 г, сок томатный — 200 мл.

Полдник. Кисель — 200 мл, желе фруктовое — 150 г, вода минеральная без газа — 200 мл.

Ужин. Каша овсяная — 150 г, котлета паровая — 100 г, пюре морковное — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, чай с молоком — 200 мл.

2 день

Завтрак. Каша овсяная — 100 г, говядина отварная — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, вода минеральная без газа — 200 мл.

Второй завтрак. Пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре яблочное — 100 г, чай без сахара — 200 мл.

Обед. Суп овощной — 300 мл, котлета рыбная паровая — 100 г, каша тыквенная с сахаром — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, творог — 100 г, чай с молоком — 200 мл.

Полдник. Фрикадельки — 100 г, пюре морковное — 150 г, пюре яблочное — 100 г, йогурт — 100 г.

Ужин. Рулет мясной — 150 г, пюре картофельное — 150 г, пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, кисель фруктовый — 100 мл, чай без сахара — 200 мл.

3 день

Завтрак. Омлет из 2 яиц, хлеб белый —1 ломтик, молоко — 200 мл.

Второй завтрак. Рыба отварная — 100 г, каша гречневая — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре яблочное — 100 г, чай с молоком — 200 мл.

Обед. Суп молочный — 250 мл, рулет мясной — 100 г, каша овсяная — 150 г, хлеб белый — 1 ломтик, пюре овощное — 100 г, курага (размоченная в воде) — 5 шт., чай с сахаром — 200 мл.

Полдник. Котлета паровая — 100 г, рис отварной — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, кефир — 200 мл.

Ужин. Кабачки, тушенные с картофелем — 150 г, тефтели — 100 г, пудинг творожный — 100 г, хлеб белый — 1 ломтик, чай с сахаром — 200 мл.

Поджелудочная железа обожает животные белки: они ее укрепляют. Диета больных хроническим панкреатитом, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии, должна содержать не менее 130 г белка в день. Для готовки выбирайте самые лучшие сорта мяса: нежирные говядину, телятину, а также курицу, индейку и крольчатину в виде филе. Белое мясо переваривается и усваивается легче. Из рыбы предпочтительны треска, сайда, судак, сазан, окунь. Вне конкурса ледяная рыба — уж очень она вкусна и нежна. Время от времени можно покупать минтай, путассу, навагу.

Белки куриных яиц по аминокислотному составу сходны с белками нашего организма и потому легко усваиваются, не слишком нагружая поджелудочную железу. Каждый день можно съедать по одному яйцу, сваренному всмятку. А воздушный паровой омлет — истинное наслаждение для этого органа.

Кстати об омлетах. Одни врачи считают, что их следует готовить только из белков, другие говорят, что иногда можно и из цельных яиц. Кто прав? Как ни странно, правы и те и другие. Белковый омлет назначают при обострениях панкреатита или при ухудшении самочувствия. Врачи, работающие в больнице, сталкиваются именно с такими случаями. Вне обострения вполне можно готовить и полноценный омлет из цельного яйца или даже яйцо всмятку, но варить его следует по всем правилам. Куриное яйцо погружают в горячую воду и варят 2-3 мин при слабом кипении. При этом белок получается слегка загустевшим и непрозрачным, а желток — полужидким.

Парад белковых блюд продолжает творог. Очень вкусно получается, если смешать диетический творог, купленный в магазине, с домашним пресным творогом. Чтобы приготовить пресный творог, вскипятите 1 л молока, снимите с огня, влейте 1/2 л кефира. Остывшее створоженное молоко откиньте на сито. Можно заправить готовый творог столовой ложкой сладкого напитка «Актимель». Разнообразят меню творожные пудинги или сочные запеканки с добавлением моркови, сладкой тыквы, абрикосов, груш, яблок сладких сортов. Блюда из творога и вермишели можно посыпать тертым сыром нежирных сортов: голландским или любым мягким.

Согласно диете № 5п в день разрешается употреблять 60-70 г жиров. Если вы сварили кашу, разрешается заправить ее сливочным маслом, но не больше 1 ч. ложки на порцию. Лучше покупать масло в небольших пачках, упакованных в фольгу. Масло должно быть свежее, высшего сорта (без добавления растительных жиров). Масло лучше класть в тарелку с горячим пюре, кашей или отварными овощами. То же самое его количество на бутерброде переносится хуже. При обострении болезни, даже незначительном, масло из меню на время исключается.

Растительных масел избегайте. Когда болезненные явления полностью утихнут, можно добавлять понемногу оливковое масло или подсолнечное рафинированное.

По поводу углеводов диетологи сейчас придерживаются такого мнения: больным хроническим панкреатитом количество углеводов нужно несколько уменьшить, поскольку поджелудочная железа — это еще и железа внутренней секреции, отвечающая за инсулин. И если она вовлекается в патологический процесс, то возможно развитие диабета. Поэтому количество углеводов в диете при хроническом панкреатите сокращается до 350 г, акцент делается на малорастворимые углеводы.

Каши варятся на молоке пополам с водой. Какой же кашкой угостить больного? Предложите ему на выбор манную, гречневую, овсяную, геркулесовую или рисовую. Разнообразит меню домашняя лапша, вермишель. От пшена воздержитесь: оно содержит трудноперевариваемые полисахариды.

Как видите, список доступных вам продуктов получился ничуть не меньше списка продуктов, вам не подходящих. Проявите немного фантазии, готовьте с любовью, и вскоре вы поймете, что диетическая пища может быть очень вкусной и разнообразной.

Диета при холецистопанкреатите

Вы уже знаете, что, как правило, панкреатит «один не ходит», его часто сопровождает желчнокаменная болезнь. Если развивается холецистопанкреатит, то при назначении диеты учитываются изменения в желчном пузыре. Оптимальным количеством белка в рационе при данном заболевании считается 110-120 г в сутки. Источником полноценного животного белка служат нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, молочные продукты, яйца. Поскольку яичный желток является выраженным стимулятором отделения желчи и панкреатического сока, в период обострения болезни лучше делать белковые омлеты (белки не более 2 яиц).

Растительные белки входят в состав овощей, фруктов, ягод, хлеба и других мучных изделий. Овощи и фрукты — основные поставщики многих витаминов и минеральных солей, без них диета будет неполноценной.

Из-за ухудшения секреторной функции поджелудочной железы и желчеотделения при холецистопанкреатите, как правило, нарушается усвоение жиров. Поэтому количество жира в рационе не должно превышать нижней границы физиологической нормы (70-80 г). Жир в чистом виде исключите вообще. Несоленое сливочное масло в небольших количествах (до 30 г) используйте для приготовления блюд, а 10-15 г рафинированного растительного масла при хорошей переносимости можно добавлять в готовые блюда. Растительное масло не надо подвергать тепловой обработке: оно потеряет свои ценные свойства. Изредка можно заправлять салат ложкой сметаны.

Исследованиями последних лет установлено, что избыток простых сахаров в рационе приводит к ухудшению состава желчи и нарушению желчеотделения, а также требует напряженной работы поджелудочной железы. Поэтому ограничьте углеводы до 300-350 г. Сюда входят макароны, хлеб, каши, сахар, мед, варенье. Сахар в чистом виде рекомендуется не более 4 кусков в день (30 г).

Избыток соли в пище поддерживает воспалительный процесс. Поэтому поваренную соль (не более 8 г) используйте лишь для подсаливания готовых блюд. Общая масса суточного рациона при холецистопанкреатите — 2,5-3 кг, объем жидкости — 1,5-2 л, калорийность — 2500-2800 килокалорий.

Немаловажное значение имеет кулинарная обработка пищи. Блюда готовят на пару или варят; допустимо и запекать в духовке. Жарить нельзя, потому что при этом образуются вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка и кишечника, рефлек-торно усиливающие возбудимость желчного пузыря и поджелудочной железы.

В период обострения рекомендуется есть измельченную или протертую пищу, которая легче переваривается и усваивается организмом. Однако длительное питание протертой пищей нежелательно; это отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии больных, приводит к снижению аппетита, возникновению запоров.

Как питаться, если вы перенесли операцию

Некоторые заболевания поджелудочной железы лечатся только с помощью хирургических операций (панкреонекроз, опухоли, кисты, свищи и др.). После операции на какое-то время доктор назначит специальную для таких случаев строгую диету. Пища должна поступать только в жидком виде очень маленькими порциями каждые 1,5-2 ч. Это некрепкий чай, фруктовые и ягодные сладкие кисели, компоты (процеженные от сухофруктов), можно съесть немного фруктового желе или суфле, также можно пить мясные бульоны и отвары рисовой и овсяной крупы со сливочным маслом (1 ч. ложка). Пища должна быть теплой. При необходимости применяют искусственное питание через зонд или внутривенно вводят готовые питательные растворы.

После удаления желчного пузыря не требуется строгой диеты в том случае, если больные не соблюдали ее до операции. Они могут есть обычную пищу, ограничивая лишь употребление трудноперевариваемых животных жиров — свиного сала, грудинки, жареной баранины. Те пациенты, которые придерживались строгого режима питания, могут постепенно расширять свой рацион.

Уменьшить возможность повторного образования камней — на сей раз уже в желчных протоках — помогает исключение из рациона продуктов, содержащих большое количество холестерина: мозгов, желтков яиц, жирных сортов мяса и рыбы, концентрированных бульонов, острых и жареных блюд. Не рекомендуются также алкогольные напитки, в том числе и пиво. Они осложняют работу печени и поджелудочной железы. Тучным больным следует меньше есть хлеба, картофеля, сахара, сдобы, кондитерских изделий и других продуктов, богатых углеводами.

В целом для больных с заболеваниями поджелудочной железы очень важно соблюдать регулярное ритмичное питание с соблюдением равномерных промежутков между приемами пищи. Перерыв между ними не должен превышать в дневное время 5 ч, а между последним вечерним и первым утренним — 10-11 ч. Самое оптимальное — четырехразовое питание, так как оно благоприятствует ритмичному возбуждению пищевого центра и выделению пищеварительных соков. Суточный рацион большинства больных составляет 3-3,5 кг. В течение дня он распределяется так: первый завтрак — 25-30% общей калорийности, второй завтрак — 10-15 %, обед — 40-45%, ужин — 15-20%.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, обострении хронического панкреатита, при которых необходимо строгое механическое щажение, суточный объем пищи уменьшается до 2,5 кг и делится на 5-6, а иногда даже на 8-10 приемов.

Большое значение имеет и температура блюд, которые подаются больному. На печень, поджелудочную железу контрастные температуры оказывают возбуждающее действие. Блюда с температурой выше 60 °С оказывают раздражающее влияние на слизистую пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Наиболее предпочтительны блюда, температура которых близка к 36-37 °С, как в желудке.

Если нельзя, но очень хочется...

Еда — это одна из основных, а для многих даже самая главная радость жизни. Конечно, вряд ли стоит призывать за общий стол людей с открывшейся язвой, обострением холецистита или панкреатита. Им нужны диетические блюда. Но для обладателей хронических заболеваний органов пищеварения вполне допустим известный «рецепт»: нельзя, но можно, если очень хочется.

Например, чтобы несколько разнообразить стол, можно съесть иногда кусочек вымоченной селедки, а отварное мясо или рыбу слегка поджарить на сковороде. Если вы и дня не можете прожить без сладкого, то не отказывайте себе в этом удовольствии совсем. Все равно это редко кому удается, поэтому в «спокойный» период вашего заболевания вполне можно себе позволить немного сладостей к утреннему чаю, зато на ужин ограничьтесь малокалорийным овощным или творожным блюдом.

Многие любят шоколад, но считают его слишком жирным. На самом деле какао — это низкокалорийный продукт, а жирным его делают добавки (молоко, масло, орехи, карамель, сахар). Лучше покупать горький шоколад без начинок, он самый диетический.

Полностью пересмотреть пищевые привычки — дело не простое, поэтому вряд ли стоит рубить с плеча. Попробуйте свести на нет количество «вредных» деликатесов постепенно, покупайте их изредка и понемногу, чтобы они не лежали в холодильнике и не дразнили вас.

Сложнее дело обстоит на праздниках, когда интересное общение, алкоголь и перемены блюд притупляют ощущение сытости и многие склонны увлекаться. Но праздники бывают не каждый день, и к ним не так уж трудно подготовиться. Во-первых, за полчаса до застолья выпейте стакан воды — обычной или минеральной. Это притупит чувство голода, а желудок, поджелудочная железа и печень будут очень благодарны за глоток воды перед тяжелой работой. Во-вторых, пережевывайте пищу медленно и очень тщательно. Взяли один кусочек и положили вилку обратно на тарелку — так вы научитесь есть небольшими порциями. Между горячими блюдами было бы хорошо выпить чашку зеленого чая без сахара. Хлеба лучше вообще не брать, чтобы не набивать им желудок и кишечник.

Лимоны и маринады замените солеными и квашеными продуктами. А вот острые закуски и пряности, но тоже некислые, немного отведать можно. Газированные напитки не для вас — они провоцируют изжогу и отрыжку. Вызвать или усилить изжогу способны кофе и шоколад, а также негорячие блюда. Желательно вообще не употреблять ничего охлажденного ниже комнатной температуры. Что касается алкоголя, то пригубить рюмку можно, но алкогольный напиток должен быть высококачественным и некислым. А вот курить категорически не рекомендуется.

Кроме того, нужно периодически вставать из-за стола и двигаться. Например, при перемене блюд. А после окончания застолья постарайтесь не ложиться спать, как минимум, в течение двух часов. И даже не принимайте горизонтального положения.

Если переедания избежать все же не удалось, что случается нередко, надо помочь своему организму — принять ферменты с компонентами желчи. Обычная доза составляет одну-две таблетки. Так же поступайте и при холецистите, когда стенка пузыря становится жесткой и препятствует опорожнению от желчи в ответ на пищевые стимулы. Принимают ферменты и для покоя поджелудочной железы при хроническом панкреатите. Короче, если вы примете эти правила и будете рассматривать застолье, выражаясь спортивной терминологией, не как гемблинг — увлечение азартными играми, а как реслинг — заранее отрепетированную борьбу, то все будет в порядке.

Можно ли снять воспаление поджелудочной железы самостоятельно?

Скорее всего, у вас не получится снять воспаление в поджелудочной железе самостоятельно без медицинской помощи. Вы можете лишь облегчить свое состояние до приезда бригады скорой помощи. Для этого можно порекомендовать:
    принять таблетку дюспаталина или дротаверина или ношпы;
    приложить холод со спины и в области желудка;
    принять удобную позу;
    пить по нескольку глотков чистую питьевую воду или теплый настой ромашки.

Особое внимание уделите питанию при воспалении поджелудочной железы. В первые три дня после приступа рекомендуется полный пищевой покой. Можно пить только небольшое количество чистой воды. В дальнейшем следует отказаться от кофе, какао, чая и шоколада. Все эти продукты вызывают усиленную продукцию ферментов в железе.

Полностью исключаются жирные сорта мяса, субпродукты, копчености и соленые консервы. Рекомендуется отдавать предпочтение легким овощным салатам без добавления майонеза, куриному бульону и слизистым кашам. Такую диету вы должны соблюдать не менее 3 месяцев после приступа панкреатита.

О пользе физической активности

Многие хронические заболевания поджелудочной железы даже в период ремиссии сопровождаются упадком сил, астенией, депрессий — короче, весь свет становится не мил. Человек начинает искать, где почерпнуть энергии. Так вот, взбодрить может не только чашечка кофе. Есть средство и посильнее — это физическая активность. Практически в каждой рекомендации врача, наблюдающего больных с заболеваниями поджелудочной, звучит напоминание о необходимости больше двигаться. «Куда же больше, я и так верчусь как белка в колесе, и мое время расписано буквально по минутам», — возразят многие из вас.

Лечащий врач подразумевает в данном случае не бытовую суету, а целенаправленную физическую активность для поддержания тонуса вашей поджелудочной железы. Для достижения хорошего результата необязательно тренироваться как спортсмены. Положительный эффект дает даже умеренная физическая активность —¹ прогулки и пробежки на свежем воздухе, работа по дому и на приусадебном участке, танцы, плавание и, конечно же, зарядка и физические упражнения в домашних условиях. Разумеется, все эти занятия принесут пользу только в спокойный период, когда стихают все обострения.

«Зарядка» для поджелудочной

С помощью особых движений мышц живота и диафрагмы вы можете научиться мягко массажировать свою поджелудочную железу. За счет этих упражнений улучшается кровообращение в области поджелудочной и отток пищеварительных соков. Подобная «зарядка» для поджелудочной железы является отличной профилактикой панкреатита и его обострений. Для начала нужно потренироваться: вдохните, выдохните и задержите дыхание. Плавно, но достаточно сильно втягивая живот, сосчитайте до трех, а затем расслабьте мышцы брюшного пресса. Переходим к упражнениям.

1.    Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее надуйте живот, сосчитайте до трех и расслабьтесь.

2.    На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 с (при этом диафрагма напрягается и уплощается) и продолжайте вдыхать дальше, словно направляя воздух в живот и слегка выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха остановитесь, сосчитайте до трех, надувая живот, затем быстро расслабьте мышцы и продолжайте счет до шести, медленно втягивая брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.

3.    Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. Активно надуйте живот на вдохе и снова втяните его на выдохе.

Гимнастику следует выполнять лежа, сидя или стоя 2-3 раза в день. Начините с 3-4 повторов каждого упражнения и постепенно доведите до 9 раз. Но не занимайтесь зарядкой через силу — отложите занятия, если вы устали или испытываете дискомфорт.

Вот еще одно несложное упражнение, которое улучшает кровообращение в брюшной полости, а так же послужит укреплению мышц и костей ног. Положите ладони на поясницу, на область почек, и походите по комнате на носках, пятках и на внутренних и внешних сторонах стоп. Упражнение рекомендуется при болезнях почек, печени и поджелудочной железы.

Комплекс упражнений после операции

Физические нагрузки при желчнокаменной болезни и панкреатите показаны только в период ремиссии. Если же больной перенес операцию на поджелудочной железе или ему удалили желчный пузырь, то ни о какой гимнастике в первый месяц после полостной операции не может быть и речи — любое напряжение мышц брюшного пресса вызывает боль. Лишь по прошествии восстановительного периода и под руководством инструктора по лечебной физкультуре начинают делать специальные упражнения для формирования хорошего подвижного послеоперационного рубца и укрепления мышц живота. А тучным больным с отвислым животом необходимо еще и носить бандаж. Где его приобрести, подскажет врач. Тем, кому сделана операция с помощью эндоскопии, тоже надо делать упражнения — они помогают оттоку желчи.

1.    Исходное положение (и. п.) — лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы расставлены чуть шире плеч. После глубокого вдоха выполняйте наклоны коленей то в одну, то в другую сторону.

2.    И. п. — лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Положите мешочек с песком (весом 250-300 г) на верхнюю часть живота. На выдохе старайтесь поднять его как можно выше, на вдохе — опустить. То же проделайте с мешочком, положенным на нижнюю часть живота.

3.    И. п. — лежа на левом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На выдохе отведите правую ногу назад, постепенно увеличивая

амплитуду и уменьшая угол сгибания. То же — на правом боку.

4.    И. п. — лежа на спине, ноги вытянуты и максимально разведены в стороны, руки вдоль туловища. Перекрестное движение прямых ног — правая над левой, левая над правой. Дыхание произвольное.

5.    И. п. — сидя на стуле, откинувшись на спинку, руками взяться за сиденье. Сделать глубокий вдох. На выдохе, опираясь на руки и ноги, приподнять таз, вернуться в исходное положение.

6.    И. п. — сидя на коврике, руки вдоль туловища, ноги вместе. После глубокого вдоха попеременные наклоны туловища вправо и влево. Затем наклоны туловища влево с поднятой вверх правой рукой и вправо с поднятой левой рукой.

7.    И. п. — стоя за стулом, держась за спинку. После глубокого вдоха на выдохе отведите правую ногу в сторону и назад. То же — левой ногой.

8.    И. п. — стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Повороты туловища вправо и влево поочередно. Дыхание произвольное.

Каждое упражнение выполняйте по 10-15 раз, но если почувствуете усталость, уменьшите нагрузку, сократите их повторение. Некоторые считают, что лечебную гимнастику им заменяет работа в саду, на даче или дома. Это совсем другая нагрузка, не имеющая отношения к физической форме и здоровью. В первые пол-года-год после операции вообще нужно поберечь себя: избегайте работы, связанной со значительным напряжением мышц брюшного пресса (мытье полов, поднятие тяжестей, вскапывание грядок).

Дыхательная гимнастика йогов

Определенную пользу при панкреатите могут принести дыхательные упражнения по системе йогов — путем накопления организмом жизненной энергии, получаемой из воздуха, и своеобразного массажа внутренних органов. Чтобы научиться сознательно управлять дыханием и освоить брюшное (нижнее) дыхание, придется потренироваться — самостоятельно или под руководством инструктора.

Нужно сесть, выпрямившись, на пол, скрестив ноги (голова, шея и спина должны быть расположены на одной линии), лечь на пол или встать на ноги. Прежде чем сделать вдох, следует выдохнуть воздух из легких, при этом живот вбирается внутрь (диафрагма поднимается вверх). Затем необходимо медленно вдохнуть воздух через нос, выпятив живот (диафрагма опускается), не двигая грудной клеткой и руками. Нижняя часть легких наполняется воздухом.

Когда мы снова выдыхаем воздух, живот уходит глубоко внутрь, а диафрагма поднимается, при этом воздух выдыхается из нижних долей легких. Для этого дыхания характерно то, что в нем участвует лишь диафрагма, тогда как ребра и межреберные мышцы остаются неподвижными. Чтобы быстрее освоить это упражнение, положите ладони на живот. Тогда с помощью осязания вам будет легче следить за поднятием и опаданием брюшной стенки. После того как вы научитесь дышать животом, можно переходить к регулярным занятиям.

Бхуджангасана (поза кобры). Лягте на пол и поставьте ладони на пол на уровне груди. Опираясь на руки, поднимите верхнюю часть тела, прогните талию и закиньте голову назад. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 4-5 раз.

Упражнение устраняет заболевания органов, расположенных в брюшной полости, а также укрепляет мышцы живота, грудной клетки, шеи и рук.

Дханурасана (поза лука). Лягте на живот, согните ноги в коленях, ухватитесь за лодыжки и подтяните их вверх так, чтобы руки выпрямились, спина прогнулась, а живот напрягся. Вначале пусть колени будут расставлены. После непродолжительной практики выполняйте упражнение с соединенными коленями. В течение упражнения выполняйте 4-6 качаний. Со временем живот подтянется.

Упражнение способствует устранению заболеваний пищеварительной системы, а также полезно для позвоночника.

Прушта валитц ханумасана (поза царя обезьян ). Станьте прямо, соединив ноги вместе. Оставьте левую ногу как можно дальше вперед, согнув ее в колене. Правая нога остается прямой. Поднимите сложенные ладонями руки над головой, отводя их назад. Затем опустите руки вниз, касаясь пола и повернув корпус влево. Повторите упражнение в противоположную сторону. Проделайте это упражнение в обе стороны..

Упражнение вызывает сильное напряжение всех мышц тела, хорошо укрепляет талию и лечит заболевания органов, расположенных в брюшной полости и в грудной клетке.

Бег трусцой

А теперь вспомним вид спорта, который не столь давно был безумно популярен и который не потребует от вас больших затрат и специальной экипировки. Все, что вам понадобится для занятий бегом трусцой, — это удобная обувь и теплые носки. Бегуны считают, что таким образом они продлевают себе жизнь на 5-7 лет. Действительно, занятия бегом улучшают обмен веществ, снижают уровень холестерина и даже являются в какой-то степени профилактикой сахарного диабета. При отсутствии противопоказаний этот вид спорта подходит также для профилактики уплотнений и фибром поджелудочной железы.

Чтобы понять восторги фанатов, надо хотя бы один раз заставить себя подняться с дивана и пробежаться на свежем воздухе. Как минимум, вы получите удовольствие от самого движения, как максимум, поправите здоровье — и не только физическое. Одно из достоинств бега в том, что он способен снимать стресс. Бегать по парку, слушая пение птиц, или вдоль дороги, провожая взглядом проезжающие мимо машины, — выбор за вами. В любом случае, хорошая пробежка в буквальном смысле «проветривает голову», а тем, кто живет в мегаполисе, это просто необходимо.

Если вы никогда не занимались спортом, то даже 4-5 мин бегом трусцой утомят вас. Как только почувствуете усталость, остановитесь и измерьте пульс. Он должен быть в среднем 100-110 ударов в минуту; если больше 120 — снижайте нагрузку. Получасовая пробежка обычно покрывает 4,5-5 км, так что заодно можете обследовать окрестности. Пользуйтесь разными дорожками, старайтесь не бегать по одной и той же слишком часто. В сильный дождь пропускайте занятия и никогда не бегайте без шиповок по обледеневшим дорожкам. Если погода достаточно теплая, можно бегать и под легким моросящим дождем.

График пробежек каждый выбирает себе сам, но, в общем, 2-3 раза в неделю будет достаточно. Если хочется бегать больше, можно позволить себе пробежку через день, но не чаще: вашим мышцам нужно время, чтобы восстановиться. И не забывайте: регулярные интенсивные занятия спортом без наблюдения врача показаны только абсолютно здоровым людям. Если у вас есть врожденные или приобретенные болезни сердца, гипертония, Диабет, проблемы со зрением, особенно связанные с изменениями сетчатки, то консультация доктора просто необходима. И перед тем, как надеть кроссовки и выбежать на улицу, не лишним будет пройти минимальное обследование: сделать ЭКГ, проверить уровень холестерина и сахара в крови, измерить артериальное давление.

Профилактика

• Избегайте чрезмерного использования алкоголя.

•    Обратитесь к врачу, если вы ощущаете симптомы панкреатита.