Сибирская язва симптомы

 Сибирская язва - это болезнь вызывается спороносной бактерией.

Причины

 Источником инфекции служат сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, отчасти — свиньи). К заражению сибирской язвой может вести нарушение санитарно-гигиенических требований при уходе за больными животными, убое скота, обработке их кожи, шерсти или щетины. Фактором передачи инфекции является также почва на местах бывших скотомогильников. Неоднократно наблюдались также и бытовые заражения (ношение шерстяного платка, зараженного спорами сибиреязвенных бактерий и др.). Возбудитель может проникать в организм человека через поврежденную кожу (контактный механизм передачи), через слизистые оболочки (верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт). Заражение воздушно-пылевым способом приводит к развитию редко встречающейся легочной формы болезни. При прорастании в организме происходит переход спор в очень вирулентные вегетативные формы, которые и обусловливают развитие клинических симптомов.

Симптомы

На месте внедрения инфекции в организм возникают некротические изменения тканей (кожная форма) или серозно-геморрагический выпот (экссудат при легочной форме болезни). Из первичного очага возбудитель проникает в ток крови (бактериемия), что может привести к развитию вторичных поражений (геморрагический менингит, эндокардит).

Различают следующие основные клинические формы болезни:

1) кожную,

2) легочную,

3) желудочно-кишечную,

4) первично-септическую.

Чаще других встречается кожная форма болезни. Инкубационный период от 3 до 14 дней. Развивается в результате проникновения спор и вегетативных форм сибиреязвенных бактерий через трещины, ссадины, царапины или раны кожи. Сначала на месте проникновения возбудителя возникает красное, сильно зудящее пятно, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. По прошествии 10—20 ч на вершине папулы образуется пузырек, вскоре наполняющийся серозно-кровянистым содержимым. Образовавшаяся таким образом пустула лопается; на ее месте образуется черный струп, состоящий из некротизированных тканей, напоминающих уголь. В дальнейшем струп западает, вокруг него образуется 4—5 вторичных, дочерних пузырьков, каждый из которых в дальнейшем приводит к образованию небольшого некротического струпа. Формируется так называемый сибиреязвенный карбункул. По периферии от центрального и периферических струпьев развивается массивный отек мягких тканей — кожи и подкожной клетчатки. Ткани в области отека студнеобразно напряжены, кожа лоснится. В области отека мягкие ткани совершенно безболезненны — даже при покалывании булавкой. Болезнь сопровождается значительным повышением температуры (до 40—41 °С), общей слабостью, угнетенным настроением, бессонницей и потерей аппетита. В конце болезни как центральный, так и мелкие периферические струпья отторгаются, рубцовая ткань заменяет их на коже с образованием поверхностного струпа.

При легочной форме начало болезни острое, с озноба, быстрого повышения температуры тела до 41 °С, затем появляется кашель, сопровождающийся выделением большого количества жидкой, пенистой розовой мокроты. Иногда отмечается боль в грудной клетке. Течение болезни тяжелое и прогноз всегда серьезный. Тяжело протекает и кишечная форма, для которой характерны выраженная интоксикация и симптоты геморрагического энтероколита.

Диагноз

Болезнь распознается на основании эпидемиологических и клинических данных. Диагноз подтверждается при выделении сибиреязвенных бактерий из организма больного (из карбункула, крови, мокроты, рвотных масс, испражнений). Ставится кожная аллергическая проба с введением внутри-кожно специфического аллергена (0,1 мл антраксина).

Лечение

Всех больных сибирской язвой госпитализируют. Лечение проводится проти-восибиреязвенным глобулином. После предварительной внутрикожной пробы и десенсибилизации вводят в/м 30—60 мл 10 % раствора глобулина. Курс лечения 5—7 дней в убывающих дозах. При отсутствии глобулина может применяться противосибиреязвенная сыворотка (100—200 мл в/м). Правила десенсибилизации те же, что и при введении глобулина. Введение иммунопрепаратов сочетается с антибиотикотерапией. Лишь при легких формах болезни можно ограничиться одними антибиотиками. Применяют пенициллин в дозе 2 000 000—4 000 000 ЕД/сут с введением 4— 6 раз в сутки. Курс лечения 7—8 дней. Возможно применение тетрациклина, левомицетина. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию, назначают противошоковые кровезаменители, кортикостероиды, сердечные средства, оксигенотерапию.

Профилактика

Профилактика включает ветеринарный контроль за сельскохозяйственными животными, исследование животного сырья (кожи, шерсти, щетины) на зараженность спорами сибиреязвенных бактерий и недопущение такого сырья в переработку без его предварительного обеззараживания; категорическое запрещение употреблять в пищу мясо больных или подозрительных на заболевание сибирской язвой животных; соблюдение специальных правил захоронения трупов животных, павших от сибирской язвы; профилактическая иммунизация животных и людей (специальными вакцинами). Лица, находившиеся в контакте с больными животными, подлежат активному врачебному наблюдению в течение 2 недель

Название болезни

Мероприятия в отношении

больных и реконвалесцентов

лиц, контактировавших с больными

 

 

Сибирская язва

Больных госпитализируют в инфекционные больницы или отделения, а при их отсутствии — в отдельную палату соматической больницы. Для ухода за больными легочной, кишечной и септической формой сибирской язвы выделяют отдельный медицинский персонал.

Реконвалесцентов при кожной форме изолируют До момента отпадения струпьев, эгштелизации и рубцевания язв, при септической, легочной и кишечной форме — до клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата бактериологического исследования, проводимого с интервалом 5 дней. В зависимости от формы болезни проводится исследование крови, мокроты, мочи и испражнений

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с больным человеком или больным животным, устанавливается медицинское наблюдение до полной ликвидации очага (8 дней после заболевания). В очаге проводят дезинфекцию помещений, оборудования и инвентаря и санитарную обработку лиц, соприкасавшихся с заразным материалом. Соприкасавшимся с больным человеком, животным или инфицированным материалом, вводят противосибиреязвенный гамма-глобулин (нецелесообразно применение гамма-глобулина, если прошло более 5 сут после употребления в пищу мяса больного животного или более 10 сут после возможного инфицирования кожных покровов в результате контакта). С профилактической целью взрослым вводят 20—25 мл гамма-глобулина, подросткам (14—17 лет) — 12 мл, детям в зависимости от возраста до 5—8 мл. Гамма-глобулин вводят после предварительной пробы на чувствительность к лошадиному белку. Гамма-глобулин можно вводить в сочетании с антибиотиками

 

Название болезни и препарата

Показания к применению

Схема прививки

Примечание

Сибирская язва

Сибиреязвенная сухая жидкая вакцина «СТИ»

Прививкам по эпидемическим показаниям  подлежат лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения, в особенности на предприятиях, перерабатывающих кожевенное сырье и шерсть, а также на мясокомбинатах. Кроме того вакцинации подлежат лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследование материала, зараженного возбудителем сибирской язвы. 3 пунктах, стационарно неблагополучных по сибирской язве,прививкам подлежат лица, соприкасавшиеся с общественным скотом, а в активных пунктах (в которых заболевания животных или людей регистрировались в течение последних 10 лет) прививаются также люди, соприкасающиеся с индивидуальным скотом

Вакцину вводят на-кожно однократно через скарифицированную кожу на наружной поверхности средней трети левого плеча. Перед прививкой кожу очищают спиртом. На очищенную сухую кожу в двух местах наносят, не касаясь кожи, туберкулиновым шприцем с тонкой иглой по одной капле (0,01 — 0,02 мл) разведенной вакцины. Расстояние между каплями 3—4 см. Стерильным оспопрививательным пером делают 4 поверхностных насечки (кровь должна выступать только мелкими росинками). После этого вакцину втирают в течение 5—10 мин. Ревакцинацию проводят однократно, через год в той же дозе, что и вакцинацию

Прививки проводят начиная с 14 лет. Прививаемость вакцины при вакцинации и ревакцинации проверяют через 48, 72, 96 ч и на 8-й день после прививки. Внеплановую вакцинацию против сибирской язвы по эпидемическим показаниям целесообразно проводить подкожным способом, применяя безыгольное (струйное) введение вакцины соответствующим инъектором. При пользовании инъектором необходимо строго соблюдать инструктивные указания, прилагаемые к каждому типу инъекторов. Инъектор должен быть отрегулирован на подкожное введение вакцины в объеме 0,5 мл

 

 

  

Гамма-глобулин против сибирской язвы

С лечебной целью сибиреязвенный гамма-глобулин вводят немедленно после установления диагноза. В случае необходимости введение гамма-глобулина повторяют в последующие дни в тех же дозах. Гамма-глобулин применяют в возможно ранние сроки после контакта с инфицированным материалом. Применение гамма-глобулина нецелесообразно, если с момента контакта прошло более 10 дней в случаях возможного инфицирования кожных покровов, или более 5 дней после употребления в пищу мяса сибиреязвенного животного.

С профилактической целью гамма-глобулин вводят лицам, имевшим прямой контакт с материалом, содержащим палочки сибирской язвы или их споры; лицам, принимавшим участие в вынужденном забое и разделке туши животного, оказавшегося больным сибирской язвой; лицам, ухаживающим за больными сибирской язвой животными, а также принимавшим участие в захоронении трупа; лицам,приготовлявшим пищу из мяса животного, больного сибирской язвой;которые находились в очень тесном контакте с больным сибирской язвой человеком (общая постель, полотенце и т. д.)

Вводят в/м в ягодичную область 30—50 мл гамма-глобулина

Гамма-глобулин вводят в/м в ягодичную область в дозах: взрослым — 20—25 мл, подросткам 14— 17 лет— 12 мл, детям — 5—8 мл

 

Перед введением гамма-глобулина проверяют чувствительность больного к лошадиному белку при помощи внутрикожной пробы. При постановке пробы в сгибательную поверхность предплечья вводят внутри-кожно 0,1 мл разведенного в 100 раз 10 % раствора гамма-глобулина и наблюдают за результатом в течение 20 мин. Проба считается положительной, если папула увеличивается в размере, становится выпуклой, диаметр ее достигает 1—3 см и более и она окружена зоной гиперемии. При отрицательной внутрикожной пробе под кожу вводят 0,1 мл 10 % раствора гамма-глобулина. При отсутствии реакции на эту дозу через 1 ч после этого в/м вводят всю назначенную дозу Гам-ма-глобулина

Антраксин

Применяют для установления диагноза сибирской язвы с первых дней болезни и определения постинфекционной и пост-вакцинальцой реактивности организма

Вводят строго внутри-кожно0,1 мл на внутренней поверхности в средней трети предплечья. Пробу ставят с контролем на другой руке. Контрольную жидкость вводят в той же дозе

Реакцию учитывают через 24—48 ч. В положительных случаях на месте введения антраксина обнаруживается гиперемия и инфильтрат (более 5 мм в диаметре); в случае сомнительной реакции пробу повторяют через 7 дней,

Обновлено: 2019-07-10 00:54:03