Лечебная физкультура

В общем комплексе восстановительного лечения (реабилитации) роль принадлежит лечебной физической культуре, которая является необходимым звеном лечебного процесса при различных заболеваниях, бытовых, производственных и иных травмах. Основными задачами лечебной физкультуры являются: восстановление функций пораженных органов и систем; предупреждение прогрессирования заболеваний и ликвидация функциональных расстройств организма, связанных с обездвиживанием; активизация деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшение кровоснабжения органов и тканей; стимуляция дыхания, обменных процессов и повышение общего тонуса организма.

На этапах восстановительного лечения лечебная физкультура показана практически всем больным.

Общими противопоказаниями к назначению лечебной физкультуры являются: острые стадии заболевания, кровотечения, острые травмы и высокая температура тела (выше 38 ^РС).

Для эффективного влияния физических упражнений на здоровье важны не только общая доза физической нагрузки, но и правильный подбор физических упражнений, их повторяемость, последовательность и необходимая расстановка по силе физических нагрузок в течение одного занятия физкультурой или на протяжении длительных тренировок. Все эти вопросы решает врач, исходя из особенностей заболевания, этапа реабилитации, состояния организма и многих других критериев. Вместе с тем ухаживающим за больными лицам, да и самим больным необходимо знать главные методические принципы физической тренировки, лежащие в основе лечебной физкультуры.

1. Многократность повторения каждого упражнения и регулярность занятий в течение дня, недели, месяца, года и всей жизни — непременное условие все более сложных двигательных навыков и роста физической работоспособности. Физиологические сдвиги, происходящие в организме во время физических упражнений при многократном их повторении, приводят к стойкому улучшению функционального состояния упражняемых органов и систем, восстановлению и укреплению здоровья.

2. Постепенное повышение физической нагрузки помогает организму справиться с увеличивающимися требованиями к системам обмена веществ и энергообеспечения, избежать перенапряжения в работе различных органов и систем, подготовить их к максимальным нагрузкам.

3.   Всестороннее воздействие на организм. Разнообразие физических упражнений и участие в них различных мышечных групп отвечают задачам неспецифической терапии и общей тренировки больных.

4.   Доступность упражнений и индивидуальный подход к больному или пострадавшему предусматривают выполнение вначале легких физических упражнений, а затем включение более сложных упражнений по координации движений, охвату мышечных групп, степени усилия мышц.

Рассчитывая на эффективность действия физических упражнений, врач учитывает характер заболевания пациента, особенность клинического течения патологического процесса, фазу и стадию болезни, физическую подготовленность больного и возраст. В этой связи следует иметь в виду, что степень освоения физических упражнений и выраженность физиологических реакций при физической нагрузке зависят от возраста больного или пострадавшего.

В пожилом возрасте физиологические реакции организма при выполнении упражнений характеризуются медленной адаптацией к нагрузкам, снижением способности мобилизации функций, более длительным восстановительным периодом после физической нагрузки. Эти особенности определяют меньшую интенсивность физических упражнений и более длительный период освоения движений в пожилом возрасте.

Лечебная физкультура располагает огромным набором физических упражнений и разных методических приемов в зависимости от задач лечения и восстановления трудоспособности больного или пострадавшего. Определенный подбор гимнастических упражнений может оказывать как общее оздоровительное влияние на организм, так и специфическое воздействие на ту или иную нарушенную функцию и пораженный орган. Так, например, при заболеваниях легких специальными являются дыхательные упражнения, развивающие подвижность грудной клетки, увеличивающие жизненную емкость легких, улучшающие отхождение мокроты и др.; при болезнях системы пищеварения — упражнения для мышц брюшного пресса, активно влияющие на моторную и секреторную функции желудка и кишечника; при травмах трубчатых костей или артритах — упражнения для улучшения подвижности пораженных суставов и укрепления мышц; при нарушении осанки и искривлениях позвоночника

—  упражнения по коррекции этих патологических состояний (корригирующие) и т. д.

Большинство из применяющихся в настоящее время в современной лечебной физкультуре упражнений могут быть рекомендованы в комплексе амбулаторного (домашнего и поликлинического) лечения больных.

Физические упражнения, рекомендуемые для самостоятельного использования больными в домашних условиях, различают:

— по анатомическому признаку (соответственно строению тела человека): для рук и мышц плечевого пояса, ног, спины, живота и др.;

— по характеру движения (развивающие координацию, равновесие): корригирующие, дыхательные, метание мяча в цель, прыжки, подскоки;

— по степени активности больного и степени усилия работающих мышц; одно и то же упражнение можно выполнить с разной степенью активного усилия мышц, т. е. усилия самого больного; в этом случае говорят об упражнениях без усилия (свободных) и с усилием мышц;

— гимнастические без предметов;

—гимнастические с предметами (мячи, гантели, булавы, обручи, гимнастические палки и др.) и на мебели, заменяющей гимнастические снаряды (стул, скамеечка, домашние тренажеры и др.);

— спортивно-прикладные, в том числе и на природе (ходьба, бег, лыжи, гребля, плавание и др.);

— спортивные (волейбол, бадминтон, теннис, городки) и другие малоподвижные

игры.

Задачей не только медицинского персонала (участкового врача, инструкторов по лечебной физкультуре, медицинских сестер отделения квартирной помощи поликлиники и др.), но и всех окружающих больного лиц является всемерное развитие и поддержание у больного интереса к занятиям физической культурой посредством бесед, ознакомления и изучения специальной литературы, а также с помощью эмоциональных и разнообразных по форме и содержанию процедур (недопущение переутомлений и однообразия при выполнении упражнений, внесение элементов соревновательности, заинтересованности в получении каких-либо призов и т. п.). В этой связи периодически комплексы упражнений обновляются, а при проведении ряда занятий целесообразно использовать музыкальное сопровождение.

Двигательный режим (режим движений) — одно из средств лечебной физкультуры, при правильной организации которой можно влиять на всю физическую активность и психический настрой больного или пострадавшего, направляя и контролируя их в интересах правильного лечения. В домашних условиях лечения больных, так же как и в лечебных учреждениях, применяют следующие режимы двигательной активности больных: строго постельный, постельный, полупостельный, общий «А» (в больницах — палатный), общий «Б» (в больницах — общий). Двигательный режим является неотъемлемой частью комплекса лечебных мероприятий и реабилитации больных. Для лежачих больных покой и движение не следует противопоставлять друг другу, так как движение и покой являются элементами функциональной терапии.

В организации и выполнении мероприятий амбулаторно-поликлинического лечения должны быть предусмотрены следующие формы лечебной физкультуры:

а) лечебная гимнастика;

б) утренняя гигиеническая гимнастика; в)трудотерапия.