Массаж при пояснично-крестцовом радикулите (невралгические проявления поясничного остеохондроза)
Характерными признаками этого заболевания являются боли в пояснично-крестцовой, ягодичной областях и в ноге. При пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются следующие явления — мышцы спины напряжены, а мышцы ягодиц, бедра, голени гипотоничны, гипотрофичны. Паравертебральные точки, остистые отростки и точки по ходу седалищного нерва при проведении пальпации весьма болезненны.
План массажа предполагает воздействие на паравертебральные зоны нижнегрудных, поясничных и крестцовых спинномозговых сегментов: D12 -D4, L5-L1, S3-S1.
Цели массажа
1. Достижение уменьшения боли.
2. Способствование более интенсивному кро-во- и лимфообращению в поясничной области и конечностях.
3. Снижение гипотрофии мышц задней поверхности бедра, голени и ягодичных мышц.
Методика массажа
1. Массаж спины.
Первоначально делается поглаживание (прямолинейное, попеременное) и выжимание (продольное, клювовидное), после чего массируется сторона с ярко выраженным напряжением.
На следующем этапе проводится разминание на длинных мышцах спины. При этом применяются следующие приемы разминания — кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное подушечками больших пальцев, кругообразное буграми больших пальцев.
На стороне спины, пораженной болезнью, выполняются те же самые приемы.
2. Массаж тазовой области.
Массаж данного участка тела состоит из массажа ягодичных мышц, крестца и гребней подвздошных костей. В первую очередь делается массаж на здоровой половине, затем на больной. Массаж ягодичных мышц включает поглаживание, выжимание и разминание — ординарное, двойной гриф, двойное кольцевое, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При массировании крестца делается растирание — прямолинейное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное ребром ладони. В конце массажа проводится выжимание на спине, которое осуществляется от поясничной области до нижних углов лопатки, и поглаживание.
3. Массаж поясничной области.
Делается растирание — прямолинейное подушечкой большого пальца по трем линиям, кругообразное подушечкой большого пальца, кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное. При этом нужно помнить, что на здоровом участке выполняется одна серия приемов, а на больном две-три. Они должны перемежаться с поглаживанием и выжиманием на нижней части спины.
4. Массаж нижней конечности на стороне поражения (задней и передней поверхности)
Очередность выполнения приемов следующая: задняя поверхность бедра, голень — передняя группа мышц, голеностопный сустав, тыльная поверхность стопы. Массаж задней поверхности бедра включает приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое, комбинированное, ординарно-продольное, кругообразное клювовидное. При массаже седалищного нерва применяется метод вибрации.
Выполняя массаж икроножной мышцы, нужно применять приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое продольное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное.
Массаж на передней поверхности бедра включает приемы поглаживания, выжимания, разминания — ординарное, двойное кольцевое, двойное ординарное, двойное кольцевое продольное, кругообразное клювовидное.
Приемы массажа на передних группах мышц голени — поглаживание, выжимание, разминание — кругообразное подушечками четырех пальцев, кругообразное фалангами согнутых пальцев, кругообразное клювовидное, кругообразное основанием ладони. На подколенный нерв следует оказать вибрационное воздействие.
Массаж голеностопного сустава осуществляется вначале концентрическим поглаживанием, а затем выполняется растирание — «щипцы» прямолинейные, кругообразное подушечками четырех пальцев одной и двумя руками, кругообразное клювовидное одной, потом другой рукой, прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев движением вниз. В конце сеанса делается массаж тыльной части стопы, при котором производится прямолинейное и кругообразное движение подушечками пальцев, прямолинейное и кругообразное подушечкой большого пальца. Направление движений — от основания пальцев к голеностопному суставу.
Отличительные особенности пояснично-крестцового радикулита — наличие болевых точек. С особой тщательностью нужно проводить приемы воздействия на эти точки и нервные стволы. Чтобы точно выяснить местонахождения болевых точек, делается пальпация в паравертебральных зонах, в межостистых промежутках, у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва. Вначале проводятся приемы поглаживания, затем более основательная пальпация вокруг этих мест и, наконец, непосредственно в болевых точках.
Массаж достигнет максимального лечебного эффекта, если будет сочетаться с такими лечебно-профилактическими мероприятиями, как лечебная физкультура и тепловые процедуры.
Применение лечебной гимнастики способствует улучшению лимфо- и кровообращения, делает более крепким мышечно связочный аппарат позвоночника и конечностей, благодаря ей возрастает объем движений в суставах позвоночника, происходит восстановление нервов. Нельзя делать упражнения в период обострения болезни,
наоборот, в это время нужно обеспечить больному покой, не исключающий, однако, проведения дыхательной гимнастики и легких упражнений для непораженных конечностей. После проведения нескольких сеансов массажа возможно его комбинирование с активными и пассивными движениями. Перед выполнением активных движений больному нужно принять одно из простых исходных положений: лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках.
Применение перед массажем тепловых процедур способствует максимальному расширению сосудов, более значительному притоку питательных веществ к тканям, исчезновению спазма мышц. После их проведения уменьшается боль, улучшаются обменные процессы. Рекомендуется применять следующие тепловые процедуры — аппликации озокерита, парафина, различные ванны (наиболее полезны радоновые, сероводородные), сухое тепло, баня. Всего должно быть проведено 12-14 процедур, которые нужно выполнять каждый день или через день. Причем, их длительность должна быть не более 25 минут.