Хронический гастродуоденит симптомы

Хронический гастрит, гастродуоденит — это хроническое, протекающее с периодическими обострениями, склонное к прогрессированию воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Заболеваемость нарастает с возрастом. Только у 10—15% детей встречается изолированное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки (гастрит или дуоденит), в 85—90% случаев поражение этих органов является сочетанным. Подъем заболеваемости происходит в возрасте 7—14 лет. Девочки болеют в 1,5 раза чаще, чем мальчики.

Хронический гастрит и гастродуоденит являются мультифакториальными заболеваниями. В их развитии имеют значение следующие факторы: наследственная предрасположенность к заболеваниям органов пищеварения, инфицированность особым микроорганизмом (хеликобактер пилори), погрешности питания (нерегулярное, неполноценное по составу питание, плохое пережевывание, злоупотребление острой пищей), химические, в том числе лекарственные, воздействия, физические и психоэмоциональные перегрузки, пищевая аллергия, наличие очагов хронической инфекции, гельминтозы, болезни других органов пищеварения.

На фоне наследственной предрасположенности и длительного воздействия указанных повреждающих факторов возможны три основных механизма развития заболевания, соответственно которым хронический гастрит подразделяют на три типа:

1) эндогенно-аутоиммунный. Этот тип гастрита обусловлен образованием антител к клеткам желудка (гастрит А). Частота этого гастрита составляет 1—3% всех случаев хронического гастрита;

2) экзогенно-инфекционный. Этот тип гастрита протекает при инфицировании желудка хеликобактером пилори (гастрит В). В структуре хронических гастритов он составляет около 85%;

3) экзо-эндогенный. Развитие этого типа гастрита связано с раздражением желудка медикаментами или выраженным забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок (дуоденогастральный рефлюкс). Этот тип гастрита обозначается как гастрит С. В структуре хронических гастритов на его долю приходится около 10—12% всех случаев заболевания.

Проявления хронического гастрита зависят от локализации и распространенности воспалительного процесса. При хроническом гастродуодените периоды обострения продолжаются от нескольких дней до 2—3 недель. В этот период возникают все характерные признаки, которые описаны выше. Кроме того, появление всех признаков гастродуоденита связано с приемом пиши и зависит от ее характера. Как правило, обострения болезни возникают в весенне-осенний период, т. е. гастродуоденит носит сезонный характер. При язвенноподобном типе хронического гастродуоденита ведущим признаком являются боли в животе, возникающие натощак или спустя 1,5—2 ч после приема пищи, иногда ночью. После приема пищи интенсивность болевого ощущения снижается. Нередко боли в животе сопровождаются изжогой, иногда кислой отрыжкой, изредка рвотой, которая приносит облегчение. При обследовании врачом области живота определяется болезненность в проекции желудка и двенадцатиперстной кишки. При этой форме хронического гастродуоденита отмечается повышенная склонность к запорам, в то время как аппетит остается хорошим. Дополнительным методом исследования в этом случае является ФГДС, в ходе которого определяются характерные для этого типа гастродуоденита изменения. В большинстве случаев язвенноподобный тип хронического гастродуоденита протекает при инфицировании хеликобактером пилори.

Дискинетический тип заболевания обычно проявляется ранними ноющими болями, которые локализуются над пупком после еды, особенно приема большого количества жареной и жирной пищи. Боли проходят самостоятельно через 1 —1,5 ч. Часто беспокоит чувство тяжести, переполнения в желудке, быстрое насыщение, пониженный и избирательный аппетит. Иногда может быть отрыжка воздухом, тошнота, изредка рвота съеденной пищей, приносящая облегчение. При ощупывании врачом области живота определяется незначительная болезненность над пупком или в месте проекции двенадцатиперстной кишки.

Наряду с основными формами хронического гастродуоденита, существует множество атипичных и бессимптомных форм. Почти в 40% случаев хронический гастродуоденит протекает скрыто. При этом степень изменений в желудке и двенадцатиперстной кишке и степень выраженности признаков могут не совпадать.

Лечение хронического гастродуоденита комплексное. В период обострения необходимы физический и психический покой, лечебное питание, медикаментозная и физиотерапия.

Питание в период обострения должно быть дробным. Пища должна быть механически и химически щадящей. Из рациона необходимо исключить раздражающие желудок блюда (жирное, жареное, острое, соленое, копченое, специи и экстрактивные вещества).

При нормальной и повышенной кислотности желудочного сока (определяется в ходе обследования) используют антацидные препараты: фосфалюгель, мегалак, маалокс, протаб. В случаях выраженного повышения кислотности желудочного сока применяют такие препараты, как гастроцепин или риабал. При эрозиях эффективны пленкообразующие средства, например сукральфат и денол.

В случаях выявления хеликобактера пилори проводится специфическое лечение.

Помимо медикаментозного лечения, используются методы физиотерапевтического лечения: индуктотермия, озокеритовые или парафиновые аппликации.

Профилактика хронического гастродуоденита заключается в создании условий для рационального питания, оптимизации режима дня и уровня физических и психоэмоциональных нагрузок. Необходимым условием является лечение очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоиды, кариозные зубы) и различных паразитозов (гельминты, амебы, лямблии).

Лица, страдающие хроническим гастродуоденитом, состоят на диспансерном учете у гастроэнтеролога не менее трех лет. В период отсутствия всех проявлений данного заболевания необходимо тщательно соблюдать щадящую диету (исключение из рациона жареного, жирного, острого, соленого, копченого, специй и экстрактивных веществ). Рекомендуется применять фитотерапию — отвары зверобоя, тысячелистника, чистотела, ромашки. Курс фитотерапии обычно продолжается в течение 2—3 недель (осенью и весной). Кроме того, используют методы физиотерапии — электрофорез кальция, брома, диадинамические токи, гидротерапия, грязелечение. Рекомендуется прием минеральных вод (Ессентуки № 4, Славяновская, Смирновская, Боржоми) повторными курсами по 2—3 недели через 3— 4 месяца. Для укрепления организма и восстановления обмена веществ применяются витамины (А, группы В, С) повторными курсами. В период ремиссии, не ранее чем спустя три месяца после обострения болезни, рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение. Один раз в год проводят ФГДС и контроль наличия в желудке хеликобактера пилори. С диспансерного учета снимают после полного выздоровления, в том случае, если обострения и любые признаки гастродуоденита не беспокоят в течение трех лет.