Забыли пароль Регистрация
img

Главная > Фельдшеру

Функциональные обязанности медицинской сестры поликлиники

Функциональные, лабораторные, рентгенологические методы исследования обеспечиваются в лечебно-диагностическом отделении. К ведущим лечебно-диагностическим кабинетам относится рентгенологический кабинет.

Рентгеновская аппаратура позволяет диагностировать заболевания различных органов и систем (дыхательной, опорно-двигательной, сосудистой, нервной и др.). Установлено, что на один аппарат в день должно приходиться не больше 700 посещений. Так рассчитывают количество рентгеновских аппаратов. Посещения рентгенологического отделения для производства снимков составляют 5% от общего числа посещений поликлиники. Крупная поликлиника имеет рентгеновское отделение, состоящее из 10 комнат, общей площадью 350 м2.

Все основные лабораторно-диагностические исследования проводятся в поликлинике. В настоящее время сложные лабораторные исследования, такие как иммунологический, микробиологический анализ, проводятся в единых для нескольких поликлиник серологических, цитологических лабораториях. Это позволяет повысить эффективность и качество диагностики заболеваний. При такой организации диагностической помощи заметно снижаются финансовые траты на одно исследование. Для размещения помещений лаборатории необходимо от 400 до 600 м2. Мощность лаборатории включает отношение числа исследований к числу общих посещений. Рассчитано, что это отношение в среднем составляет 1:10.

В структуру отделения восстановительного лечения входит применение различных способов лечебного воздействия: физического, механического, трудового. Данное отделение оказывает помощь пациентам с патологией сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Итогом деятельности сотрудников отделения восстановительного лечения являются уменьшение сроков пребывания пациентов на больничном режиме, скорейшее возвращение к трудовой деятельности, а также снижение числа инвалидов.

Деятельность кабинетов физических методов лечения занимает одно из ведущих мест в оказании медпомощи населению. Структуру физиотерапевтической службы поликлиники составляют кабинеты: электролечения (60 м2), механотерапии (35 м2), светолечения (80 м2), микроволновой терапии (50 м2); зал лечебной физкультуры (45 м2), массажная (40 м2). Также имеется кабинет трудовой терапии, в котором пациенты восстанавливают утраченные функции и профессиональные навыки.

Сотрудники поликлиники осуществляют врачебную экспертизу трудоспособности. Данным вопросом занимается специально подготовленный врач, в чьи обязанности, помимо лечения больных, входит определение трудоспособности. Он устанавливает временную нетрудоспособность, прогнозирует длительность болезни и решает вопрос лечения и реабилитации (в амбулаторных или стационарных условиях). Он также занимается вопросом выдачи, продления и закрытия листка нетрудоспособности. В настоящее время около 30% пациентов, посещающих поликлиники, необходимо временное освобождение от трудовой деятельности. Если у пациента подтвердилась стойкая утрата трудоспособности, проводят подготовку и оформление его медицинских документов на ВТЭК. В поликлинике существует ответственное лицо, занимающееся руководством данной процедурой (заместитель главного врача поликлиники по врачебной экспертизе трудоспособности), и организуется врачебно-консультационная комиссия по этим вопросам.

Важнейшей функцией поликлиники является проведение диспансеризации, в задачи которой входят отбор пациентов на учет, утверждение соответствующей документации, определение форм и методов оздоровления населения, установление для врачей-специалистов рабочей нагрузки по диспансеризации. Так, для участкового терапевта она составляет 200 человек; для окулиста — 210; для невропатолога — 150; для дерматолога — 150. Больные, находящиеся на диспансерном учете, должны посещать поликлинику не реже пяти раз в год. Таким пациентам поликлинические и стационарные службы должны обеспечить лечение, предотвращающее появление рецидивов заболевания. В этих целях неоценимо значение использования физиотерапевтических методов, занятий лечебной физкультурой, диетического питания и санаторно-курортного лечения. Возглавляет деятельность по организации диспансеризации отделение профилактики, в котором осуществляется учет лиц, находящихся под диспансерным наблюдением.

Поликлиники тесно взаимодействуют со стационарами, направляя туда пациентов в экстренном или плановом порядке. Больные поступают в больницы по централизованной и децентрализованной системе. Первая организуется системой «Скорой медицинской помощи», при второй пациенты госпитализируются в стационары, к которым прикреплена поликлиника. Особое внимание уделяется полноте и качеству обследования больных в поликлинике, что сократит сроки их пребывания в больнице. Направляя пациента в стационар, врачи поликлиники обязаны грамотно и достоверно заполнить медицинскую документацию и приложение с полным списком обследований и их результатов, тогда как стационар после выписки больного должен предоставить поликлинике информацию о дальнейших лечебных или реабилитационных мероприятиях. Одним из основных кабинетов, выполняющих профилактические мероприятия, является кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения, входящий в состав отделения профилактики.

Одна из форм деятельности данного кабинета включает беседу участкового врача с пациентом о различных методах профилактики заболеваний, вопросах гигиены и др. В поликлинике проводятся кратковременные собрания врачей и больных, где обсуждается этот круг проблем. Большое значение в санитарном просвещении придается созданию плакатов, бюллетеней, стенных газет. Санитарно-просветительная работа должна планироваться с учетом времени года, уровня и структуры заболеваний, возрастной характеристики населения и др. Данная работа осуществляется под руководством городской СЭС. Важной деятельностью поликлиники является работа с медицинской документацией, осуществляемая в кабинете учета и медицинской статистики.

Сотрудники этого кабинета производят статистический учет в соответствии с утвержденными формами. Статистическому учету подлежат такие показатели, как количество посещений врача больными, число выданных листков и справок нетрудоспособности, профилактические осмотры. Особенно строго учитываются рецепты на наркотические и сильнодействующие препараты и на льготный отпуск лекарственных средств. Медицинская отчетность предполагает также указание числа больных, госпитализированных в стационары.

Оценка деятельности поликлиники осуществляется по показателям двух групп. Первая включает участковый показатель (количество больных, обслуживаемых одним участковым терапевтом), посещаемость врачей одним пациентом в год, повторность посещений. Ко второй группе показателей относят качество диспансеризации (по определенным параметрам), число заболевших, которые находятся на больничном режиме, уровень инфекционной заболеваемости. Специализированные поликлиники отличаются от поликлиник общей практики специализацией на приоритетных заболеваниях и обслуживаемыми группами населения. В небольших городах на базе городских поликлиник открываются отделение диспансера и детское отделение.

В структуру поликлиники также может входить отделение неотложной медицинской помощи, если данная служба отсутствует в городе. Огромное значение имеют кабинеты диагностики: эндоскопический, рентгеновский, лаборатория, кабинет функциональной диагностики. Структурными подразделениями подобной поликлиники также являются регистратура, административно-хозяйственная часть, кабинет оформления медицинских документов и медицинской статистики.

В районе своего функционирования поликлиника должна выполнять определенные задачи: организовывать и проводить комплексные мероприятия по предупреждению и снижению заболеваний; обеспечивать квалифицированную помощь населению. Одним из основных мероприятий, организуемых поликлиникой, является диспансеризация, которая включает обследование лиц с онкологической, кардиологической патологией. Диспансеризация охватывает также работников промышленных предприятий, учащихся школ и других учебных заведений. Работники поликлиники, как и других лечебно-профилактических учреждений, должны пропагандировать здоровый образ жизни и сами вести его.

Исходя из вышеперечисленных задач поликлинические учреждения обеспечивают первую помощь в экстренных случаях (при отравлениях, травмах и др.). Особенностью поликлинической деятельности является оказание врачебной помощи по вызовам на дом, для чего врачам отводятся дополнительные часы. Как правило, больные, которых посещают специалисты поликлиники, находятся на постельном режиме и не имеют возможности прийти к доктору. Специалисты поликлинических служб должны точно диагностировать и своевременно выявлять заболевания на ранних стадиях. В перечень функций поликлиники также входит оказание квалифицированной медицинской помощи. При необходимости стационарного лечения поликлиника обязана провести тщательное медицинское обследование пациента и письменно представить заключение специалистов в стационар, куда направляется больной. Поликлинические службы должны обеспечивать реабилитацию и систематическое наблюдение пациентов, выписавшихся из больниц. В обязанности поликлиники также входят непрерывный контроль и оценка состояния здоровья школьников, студентов и условий их труда и быта. Тесное взаимодействие с СЭС позволяет осуществлять мероприятия по предотвращению и снижению инфекционных заболеваний. Поликлинические службы должны обеспечивать полное обследование временно или стойко нетрудоспособных пациентов. Затем таким больным выдается (а при необходимости продлевается) лист нетрудоспособности. Специалисты поликлиник должны проинформировать пациента со стойкой утратой трудоспособности, как рационально подобрать место работы. Квалификация сотрудников поликлиник (средних медицинских работников и докторов) должна подтверждаться или повышаться каждые пять лет, что достигается определенными мероприятиями, которые обязана проводить поликлиника.

Как правило, когда человек заболевает, он прежде всего обращается к участковому терапевту.

Рабочее время каждого из врачей строго нормируется, что отражает график их занятости. Особенностью деятельности специалистов поликлиники является помощь на дому. Участковые медицинские сестры в целях улучшения организации помощи на дому объединяются в бригады и сопровождают врача на вызове к больному. В большинстве поликлиник организуется отделение «Скорой медицинской помощи» для выезда к больным в ночное время. В настоящее время одной из эффективных форм лечения является дневной стационар, что позволяет пациенту получить квалифицированную помощь без госпитализации. Режим работы, количество сотрудников, наличие медицинской аппаратуры в различных дневных стационарах неодинаково и устанавливается руководителем поликлиники. Контингент больных, которым назначается данная форма лечения, составляют больные с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологией дыхательной системы. Прохождение курса восстановительного лечения в дневном стационаре назначается после перенесенного инфаркта миокарда или инсульта. Еще одна форма оказания медицинской помощи предполагает лечение больных, отказывающихся от госпитализации, — это организация стационаров на дому. Посещение пациента врачом должно быть не менее восьми раз в месяц. В обязанности участковой медсестры входит выполнение назначений врача, в связи с чем она обязана посещать больного чаще.

Численность специалистов в разных поликлиниках неодинакова и определяется многими параметрами: количеством обслуживаемого населения, промышленных и транспортных предприятий в районе функционирования поликлиники. Разработкой и утверждением штатного расписания занимается главный врач поликлиники, согласуя все действия с руководством территориального медицинского объединения. Работа поликлиники осуществляется по участково-территориальному принципу, поэтому на каждого специалиста поликлинического учреждения рассчитывается определенное число жителей. Например, к одному участковому терапевту прикреплено 1700 человек, к участковому педиатру — 800 детей. Количество узких специалистов (хирургов, окулистов и др.) в поликлиниках регламентируется потребностью населения в их помощи (приблизительно один врач на 20 тыс. человек). Штат средних медицинских работников будет зависеть от количества процедурных, перевязочных, наличия дополнительных специализированных отделений и численности врачей. Установлено, что на одну должность участкового терапевта приходится 1,5 должности медсестры, с другими специалистами должна работать одна медсестра. Сегодня в большинстве поликлиник действует бригадный метод работы. Сотрудники бригад в соответствии с объемом работы заранее согласуют необходимое количество работников и распределяют обязанности между собой. Заработная плата каждого специалиста бригады зависит от проявленной активности и инициативности в работе.

Руководство территориального медицинского объединения (ТМО) финансирует самостоятельные поликлиники. Финансирование поликлиник, которые являются структурным подразделением стационара, осуществляется из бюджета объединенного учреждения.

Существует дополнительное финансирование поликлиник, которое начисляется из средств, поступающих благодаря осуществлению дополнительных услуг работникам различных организаций. Заработная плата сотрудников поликлиники начисляется из вышеперечисленных источников. Во многих поликлинических учреждениях, работа которых строится на бюджетной основе, осуществляются платные медицинские услуги. Систематическое ведение первичной медицинской документации необходимо для контроля и оценки работы поликлиники и ее отдельных структур.

Существует ряд показателей, которые характеризуют деятельность поликлинических служб. Это так называемые медико-социальные показатели, которые отражают состояние здоровья населения: инвалидность, общую заболеваемость и др. Проводится анализ частоты и причин летальных исходов. Учитываются также жалобы пациентов на работу поликлиники. Большое внимание при оценке функционирования детских поликлинических учреждений уделяется организации и своевременности проведения

прививок от туберкулеза, столбняка, коклюша, гепатита, полиомиелита и др. В последнее время участились случаи перинатальной смертности, поэтому в задачи проверки работы поликлиники входят тщательная экспертиза причин летальных исходов; определение качества обследования, лечения и диспансерного наблюдения.

Поликлинические учреждения сотрудничают со специализированными медицинскими учреждениями, станциями неотложной помощи. Участковый терапевт (педиатр) — это специалист, который должен владеть всеми необходимыми сведениями о пациенте. Ему должны быть предоставлены заключения специалистов узкого профиля (окулиста, хирурга и др.). Существует местный орган здравоохранения, одной из функций которого является установление конкретных форм сотрудничества между поликлиникой и другими медицинскими учреждениями. В связи с риском развития осложнений на станциях «Скорой медицинской помощи» должны находиться списки пациентов, наблюдающихся в поликлинике, с неизлечимыми или с хроническими заболеваниями. Информация о причинах вызова, проведенных мероприятиях и их результатах должна ежедневно поступать с пункта «Скорой медицинской помощи» в поликлиники.

Состояние окружающей среды и здоровье населения тесно связаны между собой. Поэтому одной из главных задач поликлиники является предупреждение инфекционных заболеваний, что осуществляется совместно с СЭС. Одним из основных подразделений, которое обеспечивает связь между доктором и работником аптеки, является фармацевтический информационный кабинет. Специалисты данного кабинета располагают всей необходимой информацией о лекарственных средствах и медицинских изделиях, знают, какова потребность населения в них.

В настоящее время идет интенсивная работа по ускоренному развитию сети поликлиник и улучшению их оснащенности медицинским оборудованием. Также в поликлиниках планируется открыть профилактические и реабилитационные отделения. Большое внимание уделяется тесному сотрудничеству поликлиник с другими медицинскими учреждениями — стационарами и диспансерами. Итог работы поликлинических служб во многом определяется правильно организованными этапами оказания медицинской помощи.

Сегодня идет работа по созданию поликлиник нескольких уровней. К первому относятся поликлиники, основная работа которых включает оказание первичной помощи и проведение профилактических мероприятий. Поликлиники второго уровня осуществляют амбулаторную медицинскую помощь. К третьему уровню относятся поликлиники, в перечень услуг которых входят обследование и лечение больных по узкому профилю.

Для регистрации лечения, диагностики пациента в поликлинике существует ряд документов. Каждый из них имеет свой формат, вид (бланк или журнал) и срок хранения. Минздрав России утвердил образец каждого документа и правила его оформления. В настоящее время вся документация подвергается унификации, что заметно улучшает разбор данных и позволяет обрабатывать их с помощью компьютера. Ведение поликлиникой медицинской документации необходимо для осуществления различных функций, таких как оказание квалифицированной медпомощи, улучшение состояния здоровья населения. Также учет документов позволит проанализировать качество функционирования поликлинических учреждений и обеспечит информирование об этом различные структуры здравоохранения.

Вся документация делится по группам. К первой относится «Медицинская карта амбулаторного больного» (форма № 25/у-87) и «История развития ребенка» (форма № 112/у); в женских консультациях — «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (форма № 111/у), в дошкольных и школьных учреждениях — «Медицинская карта ребенка» (форма № 026/у). Вышеперечисленные документы обеспечивают учет результатов наблюдений состояния пациента на этапе его лечения в поликлинике. Следующая группа документов обеспечивает взаимосвязь между звеньями оказания медпомощи, включающая важную информацию о больном. В нее входят «Выписка из медицинской карты амбулаторного больного» (форма № 027/у); «Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма № 058/у) и др. К третьей группе документов относятся «Дневник работы врача поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации» (форма № 039/у); «Журнал учета процедур» (форма № 029/у). В них ведется учет работы, которую выполняют сотрудники, с ежедневной записью отработанного времени. Существует также документация, используемая на станциях «Скорой помощи», в учреждениях судебно-медицинской экспертизы, лабораториях, входящих в состав медицинских учреждений, в санитарно-профилактических учреждениях.

В последнее время появляются новые учетные документы. Один из них — «Карта учета диспансеризации» (форма № 131/у-86). Этот документ позволяет учитывать численность населения и одновременно вести учет диагностических и лечебных мероприятий.

Каждый из медработников поликлиники должен достоверно, грамотно, полно и своевременно производить записи в медицинских документах. Содержание медицинской документации не разглашается, относится к понятию «врачебная тайна» и доступно лицам, которые связаны с ним профессионально.

Стоматологическая поликлиника

Стоматологическая поликлиника обеспечивает специализированную помощь населению. Она и существует как самостоятельное учреждение, и может входить в структуру поликлиники, санатория, школы. Детям до 15 лет помощь осуществляется в детских стоматологических учреждениях. Плановая профилактическая работа, включающая санацию ротовой полости, является основной задачей стоматологической службы. В основе работы стоматологической поликлиники лежит участковый принцип. В настоящее время число стоматологических поликлиник и объем их деятельности существенно возросли. Происходит дальнейшая специализация стоматологической помощи, создаются новые методы лечения и протезирования.

Стоматологические поликлиники бывают 4 категорий.

К 1-й категории относятся поликлиники в крупных городах, имеющие в своем составе 40 врачей-стоматологов. Типовой проект таких поликлиник предусматривает 15 врачебных кабинетов, в каждом кабинете имеется современное оборудование.

2-й категории соответствуют поликлиники, имеющие в своем составе 30 врачей-стоматологов. Располагаются такие поликлиники в средних по численности населения городах.

В поликлиниках 3-й категории трудятся не более 25 врачей-стоматологов.

Наибольшее распространение получили поликлиники 4-й категории, имеющие в своем составе 20 врачей. Такие поликлиники функционируют в небольших городах и сельских районных центрах. Типовой проект включает пять лечебных кабинетов.

Детская поликлиника

Детская поликлиника — лечебно-профилактическое учреждение, которое оказывает помощь детям до 14-летнего возраста. Одна детская поликлиника обслуживает от 8—10 до 40—50 тыс. детей но их местожительству. В перечень ее функций входят организация и проведение профилактических мероприятий, диспансеризация, обеспечение консультативной и лечебной помощи, оказание специализированной медпомощи, проведение восстановительного лечения, осуществление мероприятий по профилактике и снижению заболеваний, проведение санитарно-просветительных работ. Чаще детская поликлиника является самостоятельным учреждением, реже — входит в состав детского стационара. Согласно нормативам, утвержденным министерством здравоохранения РФ, район действия поликлиники, финансирование, штат, оснащение определяются вышестоящим органом здравоохранения. Работа детских поликлиник, как и прочих, строится по участковому принципу. Территория деятельности поликлиники разделяется на несколько участков, каждый из которых включает около 800 детей. За каждым участком закреплены один участковый терапевт и 1,5 должности медсестры. Детская поликлиника должна обеспечивать врачами-педиатрами и медсестрами (фельдшерами) школы и отделения медпомощи на дому. Штат специалистов включает врачей-отоларингологов, хирургов, офтальмологов, невропатологов и др. При необходимости медико-генетической, эндокринологической консультации пациенты направляются в более крупные детские поликлиники.

Большое внимание в детской поликлинике уделяется профилактической работе. Для этого действуют кабинет здорового ребенка, наличествует должность фельдшера по профилактической работе, проводится ряд методических мероприятий по воспитанию здорового ребенка. Специалисты кабинета здорового ребенка должны быть задействованы в санитарно-просветительной работе, на которую они тратят 4 ч в месяц.

Планировка детской поликлиники отличается от взрослой. В детской предусматривается два входа: один — для здоровых детей, другой — в виде бокса для больных. При поступлении необходимо осмотреть кожу и зев ребенка и измерить температуру тела. Все эти мероприятия осуществляет медсестра приемного отделения.

Особенностью работы специалистов детской поликлиники является патронаж беременных, который производится дважды участковой медсестрой. Таким образом, уже с периода внутриутробной жизни состояние ребенка контролируется. Участковый врач и медсестра посещают новорожденного в течение первых трех дней после выписки из роддома. Затем патронаж производится два раза в неделю до начала грудного периода. Особому наблюдению подвергаются дети из социально неблагополучных семей и недоношенные. По достижении месячного возраста и в течение первых лет жизни при правильном развитии ребенка врач должен осматривать его в поликлинике не реже одного раза в месяц. При этом педиатр оценивает физическое и психическое развитие ребенка, индекс массы тела, проводит лабораторную диагностику, если это необходимо. Результаты обследования заносятся в карту развития ребенка (форма 112).

Комплексные профилактические мероприятия проводятся с целью организации и осуществления профилактических прививок, регулярного наблюдения за состоянием здоровых детей; обеспечения информацией о рациональном вскармливании, физическом воспитании, закаливании. Большое внимание уделяется подготовке детей к поступлению в школу или детский сад. Работа специалистов детских поликлиник осуществляется как в поликлинике, так и на дому. При необходимости оказания помощи в ночное время детям с хроническими заболеваниями организуются отделения медпомощи на дому. Организация санитарного просвещения, гигиенического воспитания, контроль питания, физического и трудового воспитания детей, проведение лечебно-оздоровительных, профилактических мероприятий являются основными факторами, обеспечивающими деятельность детской поликлиники в дошкольных учреждениях и школах. В настоящее время растет число социально неблагополучных семей, работа с которыми также входит в задачи детских поликлиник.

Здоровье детей напрямую зависит от качества профилактической работы участковой медицинской сестры. Начиная с патронажа беременной, который включает подготовку матери к родам и кормлению ребенка, создание благоприятного климата в семье будущего новорожденного, медицинская сестра осуществляет контроль и моральную поддержку будущей матери. С появлением новорожденного в соответствии с нормативными требованиями патронажная сестра регулярно посещает малыша уже на вторые сутки после выписки его из роддома.

Медицинская сестра педиатрического участка осуществляет мероприятия по профилактике рахита и следит за своевременным выполнением профилактических прививок согласно календарю профилактических прививок. Данные фиксируются в «Карте профилактических прививок № 63». У каждой участковой медицинской сестры имеется своя картотека прививок, за которой сестра осуществляет систематический контроль с целью своевременного проведения вакцинации. При несоблюдении графика проведения прививок сестра обязана известить родителей ребенка о дате проведения профилактической манипуляции. Медицинская сестра осуществляет также и наблюдение за состоянием здоровья малыша после вакцинации, фиксируя все данные в «Карте истории развития ребенка».

В обязанности участковой медицинской сестры входит организация диспансеризации больных по местожительству согласно учетной форме № 30. Она должна грамотно и своевременно вести необходимую документацию: историю развития ребенка (учетная форма № 112); статистический талон (учетная форма № 256). В детской поликлинике существует специальное время для профилактического приема детей до 3 лет. Участковая медицинская составляет список детей участка от первых дней жизни до 15 лет, осуществляет обходы своего участка два раза в год (в апреле и сентябре) с целью переписи детского населения.

Курортная поликлиника функционирует в курортных городах России и обеспечивает оказание медпомощи прибывшим не на санаторно-курортное лечение, а на отдых. Проживают пациенты в частных квартирах, тогда как весь комплекс лечебных мероприятий и наблюдение врача осуществляются в курортной поликлинике. Специалисты данного вида поликлиники могут консультировать больных, которые находятся на санаторно-курортном лечении. Курортные поликлиники имеются в Сочи, Пятигорске, Кисловодске.

Функциями патронажной медицинской сестры являются:

• осуществление мероприятий по сохранению грудного вскармливания;

• контроль гигиенического режима ребенка;

• обучение матери уходу за ребенком;

• санитарно-просветительные беседы с родителями;

• обработка пупочной раны.

Цели деятельности медицинской сестры педиатрического участка:

• профилактические;

• лечебные;

• санитарно-просветительные.

Больной, которому необходимо более подробное обследование, направляется в поликлинику консультативно -диагностических услуг.

В состав такого вида поликлиник входят нейрохирургический, офтальмологический, оториноларингологический, гинекологический, неврологический, урологический, кардиологический, пульмонологический, ортопедический, гастроэнтерологический, эндокринологический и другие кабинеты. В структуру консультативно-диагностических поликлиник входит отделение диагностики, которое включает лаборатории: биохимическую, бактериологическую, цитологическую. Не обойтись и без рентгеновского, эндоскопического кабинета, кабинета функциональной диагностики.

Поликлиники такого вида должны обеспечивать квалифицированную врачебную помощь по общему и узкому профилю; проводить необходимые лабораторные, инструментальные диагностические исследования; давать соответствующие рекомендации по лечению под контролем поликлиники по месту жительства. Согласно вышеперечисленным задачам, штат сотрудников поликлиник консультативно-диагностической помощи включает высококвалифицированных врачей: хирургов, пульмонологов, кардиологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гематологов, отоларингологов, урологов, нейрохирургов, неврологов, офтальмологов и др. Обследование больного включает лабораторную, аппаратную, инструментальную диагностику. Результаты всех исследований посылаются в учреждение, которое направило пациента в консультативно-диагностическую поликлинику. Поликлиники этого типа активно привлекают к работе с больными высококвалифицированных врачей-специалистов многопрофильных больниц, профессоров, доцентов медицинских университетов.

Хозрасчетные поликлиники оказывают специализированную консультативную медпомощь пациентам на платной основе. В задачи хозрасчетных поликлиник также входит проведение профилактических медицинских осмотров поступающих на работу лиц, работников пищевой сферы, детских учреждений. В этом случае применение аппаратного и лабораторного методов исследования обязательно. Плату за обследование берет на себя соответствующая организация.

В крупных городах создаются физиотерапевтические поликлиники. Они обеспечивают восстановительное лечение, используя физические методы, лечебную физкультуру, трудотерапию и др. Все мероприятия физиотерапевтических поликлиник снижают временную или стойкую работоспособность, сохраняют трудовые ресурсы.

В крупных городах в районе промышленных предприятий организуются цеховые поликлиники, в которых обслуживаются сотрудники указанных предприятий. Создание цеховых врачебных участков на промышленных предприятиях производится из расчета 1700 работников на один участок; в организациях химической, угольной, нефтеперерабатывающей промышленности — 1500 работников. Цеховые врачебные участки формируются с учетом специализации технологического производства и территориального размещения предприятия. Штат работников этих медицинских учреждений включает различные специализации врачей: терапевт, офтальмолог, отоларинголог, хирург и др. Одной из основных функций врачей данных поликлиник является: изучение и улучшение условий труда работников предприятия. Цеховая поликлиника является одним из структурных подразделений городской больницы.

Особенностью врачебной деятельности цеховой поликлиники является оказание первой медицинской помощи по месту производства при травмах, внезапных заболеваниях и профессиональных отравлениях. Важная роль в осуществлении плановых санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий принадлежит цеховой медицинской сестре.

Одним из лечебно-профилактических учреждений военного типа является гарнизонная поликлиника. Это самостоятельное учреждение, которое выполняет следующие функции:

• обеспечение медицинской помощи военнослужащим, а также лицам, которые направляются в поликлинику на консультацию из учреждений гарнизона;

• проведение диспансеризации;

• организация лечебно-профилактической и диагностической работы в части;

• обеспечение медицинской помощи на дому.

В гарнизонных поликлиниках медицинскую помощь получают военнослужащие и члены их семей согласно приказу командира части. Гарнизонная поликлиника имеет следующие основные подразделения:

• регистратура;

• диагностическое отделение (лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинет функциональной диагностики);

• лечебное отделение (кабинеты терапевта, офтальмолога, хирурга, невролога, стоматолога);

• физиотерапевтическое отделение (зал лечебной физкультуры).

При необходимости формируются педиатрическое и акушерско-гинекологическое отделения, а также кабинеты кардиологии, аллергологии и эндоскопии.

Для пациентов пожилого возраста организуются гериатрическая поликлиника или гериатрические отделения в городских больницах, где важен не только профессионализм медиков, но и проявление человеческих качеств: доброты, чуткости и милосердия.

Руководителем самостоятельной поликлиники является главный врач. Он распоряжается финансами и представляет лечебное учреждение в органах здравоохранения.

Руководителем поликлиник, входящих в состав больницы, является главный врач больницы.

В поликлинических учреждениях осуществляются строгий учет и контроль необходимых для их деятельности средств согласно установленным нормам.

В соответствии с выделением бюджетных средств осуществляются мероприятия, необходимые для жизнедеятельности поликлиник: текущий и капитальный ремонты помещений, приобретение медицинской аппаратуры, эксплуатационные расходы и др.

Деятельность поликлиники осуществляется в соответствии с нормативными и другими актами законодательства Российской Федерации.

Одной из основных функций поликлиники является осуществление помощи на дому. В настоящее время увеличивается число больных с длительно протекающими хроническими заболеваниям, а также лиц, нуждающихся в длительном лечении, уходе и постоянном наблюдении в домашних условиях. Поэтому помощь на дому приобретает все большую социально-экономическую значимость. Особенно важна эта помощь во времена «межсезонья» (осень и весна), когда количество больных возрастает. Большинство после оказания первой помощи проходит дальнейшее обследование с целью исключения осложнений.

Врачу необходимо своевременно и грамотно оформить необходимые документы: вызовы врача на дом регистрируются в специальной книге — форма № 031 /у, а скорой медицинской помощи — в журнале. В медицинской карте амбулаторного больного формы № 025/у врач делает соответствующие записи. Бригада «Скорой помощи» оформляет карту вызова.

В ней содержится краткая информация о жалобах пациента, причине вызова, фактическом состоянии больного, проведенном лечении. В работе поликлиники помощь на дому составляет 30% всей работы учреждения. Участковый терапевт уделяет около 50% рабочего времени помощи пациентам на дому, педиатр — 60%. Качественный уровень выполнения медицинской помощи пациентам на дому способствует более рациональной работе стационара.

В работе поликлиник используются различные формы оказания помощи на дому: пункты неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, отделения активного патронажа, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому и др.

При обращении больных учитываются причины, цели, а также характер обращений (первичные или повторные), формы заболеваний (хронические или острые), сезонность обращений и др. В основном преобладают обращения терапевтического профиля. Состояние больного определяет длительность лечения. Если посещение врачом больного с острым заболеванием ограничивается 1—2 с последующим переводом больного на амбулаторное лечение, то хроническое заболевание требует глубокого обследования с целью исключения осложнений. Только внимание со стороны врача, его опыт и профессионализм помогут избежать ошибок в лечении, не подвергать больного физическим и моральным страданиям. Важен уход родственников за больным, так как регулярное выполнение всех назначений врача на дому будут способствовать полному выздоровлению.

В зависимости от времени года меняется и характер обращений пациентов за помощью на дому. Летом растет число обращений у лиц с нарушениями сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и нервной системы, осенью и зимой — с респираторными обострениями. Качество выполнения врачом работы на дому заметно влияет на частоту повторных обращения больных в поликлинику. Если лечение назначено правильно, врач активно посещал больного на дому, такому пациенту не понадобится скорая неотложная помощь и он вскоре вернется к активному образу жизни. Большая роль при лечении больных на дому принадлежит врачам-специалистам, которых при необходимости больные могут пригласить для консультации. Крайне важна для лечения больных на дому лабораторно-диагностическая и лечебно-вспомогательная служба. Здесь имеются трудности с обеспечением наборами для лабораторной экспресс-диагностики, специальными медикаментами. Важная роль в оказании помощи на дому принадлежит среднему медицинскому персоналу в таких формах работы, как патронаж детей первого года жизни, одиноких престарелых граждан, больных раком.

Функциями участковой медицинской сестры являются:

• выполнение назначений врача на дому;

• проведение санитарных и противоэпидемических мероприятий на участке;

• подготовка кабинета врача к приему больных;

• контроль доставки амбулаторных карт из регистратуры;

• контроль за получением результатов анализов и своевременной явкой больных;

• измерение температуры больных;

• оформление и выдача направлений на консультации врачам узкого профиля;

• заполнение больничных листов.

Крайне важны для медицинского работника умение наладить взаимоотношения медицинского персонала и пациента, способность убедить пациента в правильном выборе образа его жизни в самых экстремальных ситуациях. Беседы с пациентами и их родственниками об особенностях поведения больных и о различных реабилитационных мероприятиях медицинскому персоналу необходимо проводить при каждом посещении больных на дому.

В настоящее время благодаря государственной поддержке деятельность поликлиник получает дальнейшее развитие. Тесное сотрудничество поликлинических учреждений с различными компаниями через систему медицинского страхования позволяет качественно и своевременно осуществлять главную функцию лечебного учреждения — оказание населению медицинской помощи в условиях рыночных отношений. Массовое и систематическое обследование населения (флюорография, маммография и др.), регулярные медицинские осмотры и диспансеризация являются обязательными для всех групп населения. Все эти виды профилактической помощи поликлиническое учреждение проводит в соответствии с нормативными документами по данному виду деятельности.

В начале XXI в. благодаря государственной политике в области здравоохранения решаются многие проблемы в системе поликлинических учреждений: укрепляется материальная база, приобретается современное медицинское оборудование, повышается квалификация медицинского персонала. Увеличилась оплата труда медицинских сестер и врачей в соответствии с качеством выполнения медицинских услуг. Возросла ответственность медицинских работников за свою деятельность, появилась потребность в повышении профессиональной компетенции и квалификации.

Развитие частных поликлиник в настоящее время не всегда успешно решает проблему медицинского обслуживания. Большинство населения увереннее чувствует себя и обращается в бюджетные лечебные учреждения, где качество предоставляемых медицинских услуг при поддержке государства постоянно повышается.

<<< Общие принципы оказания скорой помощи

Организация работы медицинской сестры >>>

Популярное

Воспитание ребенка 1 года Глисты у детей симптомы Диабет симптомы Имбирь для похудения Имбирь полезные свойства Как узнать что начались схватки? Каланхоэ лечебные свойства Каланхоэ уход в домашних условиях Климакс у Женщин Лечение аллергии Миндаль полезные свойства Народные средства для повышения потенции Пиявки Рак прямой кишки симптомы Симптомы сифилиса

Установить кнопку medn на яндекс-бар
Рейтинг
  • Итоги рейтинга 1.60/5
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
1.6/5 (15 голосов)
Ольга 2013-10-29 11:43:10
Вокруг да около и ничего толком!!!

[Ответить] [Ответить с цитатой]
↑ +1 ↓
Любовь Сергеевна 2013-06-25 14:42:34
Обязанности участковой медсестры значительно расширены!И выполнение назначений врача- это что?Инъекции и в.венные. ЭКГ горчичники и т.д?Спасибо.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
↑ 0 ↓
зульфира 2012-02-08 21:26:10
все расплывчато.хочу знать функц.обязон.патронаж. медсестры а вместо этого про участковую пишут.разница между участковой и патронажной-большая.

[Ответить] [Ответить с цитатой]
↑ +3 ↓

Страницы: [1]

Оставить комментарий

Ваше имя:
Ваша почта:

RSS
Комментарий:
Введите символы: *
captcha
Обновить

Интересное

Главная Форум

Заметки

2504

16-й лунный день (20.45), Луна в Скорпионе (14.24), полнолуние (23.58), лунное затмение (20.08)

Весьма благоприятный во всех отношениях день, для здоровья в том числе. Полезны оздоровительные мероприятия, легкие физические упражнения. Не рекомендуется есть грибы и животную пищу. Лучше отдать предпочтение блюдам из рыбы. Очень важно сейчас стимулировать кроветворение: употребляйте натуральные продукты, содержащие железо.

Общение во сне

В полнолуние обостряется интуиция, и с помощью сновидений мы можем найти ответы на мучающие нас вопросы. Сновидение побуждает нас испытать какое-либо заблокированное в нас чувство; высвободить способности, оставшиеся нереализованными; разрешить проблему, которая нас мучает. Например, у вас повторяются сны, в которых вы никак не можете набрать правильно номер телефона, или дозвониться кому-то, или попадаете «не туда». Постарайтесь выяснить, с кем именно вы желаете общения или же с какой частью собственного внутреннего мира хотите установить контакт. Сны могут повторяться до тех пор, пока вы не установите в жизни более глубокие отношения с человеком, до которого не смогли дозвониться во сне.

Сообщения на блогах

Диеэта для мужчин

Диета для мужчинВ наше время не только прекрасная половина человечества стремиться к красоте,но и мужчины тоже хотят выглядеть красиво и стройноВ осно...

Диеты на 5 дней

Существует огромное количество различных диет Все они различаются или по:1 разрешенным в процессе похудения продуктам, например, гречневая, безуглевод...

Форум

подскажите, что за растение

ajphamja: мне не давно подарили растение, а что за растение не знаю

Фото