Бешенство у человека симптомы

  Бешенство - острая зоонозная, вирусная инфекция мозга, которая сначала поражает животных. Еноты, скунсы, летучие мыши, лисы и другие млекопитающие могут быть больны бешенством; домашние собаки и коты могут также быть инфицированы. Бешенство может передаваться людям через слюну инфицированного животного, обычно при укусе, хотя вирус может также попасть в кровь при облизывании поврежденной кожи. После укуса вирус размножается в мышечной ткани, затем поражает окончания периферических нервов, размножается в нейронах и через спинальные ганглии достигает центральной нервной системы, вызывая клинические проявления. В основном вирус накапливается в головном мозге и слюнных железах.

Бешенство является смертельным, если сразу же не принять меры, чтобы предотвратить развитие болезни. Поэтому если вас укусило животное, немедленно обратитесь к врачу. Не ждите, чтобы посмотреть, проявится ли у вас бешенство; как только появляются симптомы, болезнь становится необратимой, несмотря на лечение, и смерть наступает через несколько дней. Симптомы наиболее часто появляются через четыре - восемь недель, но бывают случаи, когда они появляются в период от 10 дней до шести месяцев после укуса. Лечение состоит из нескольких инъекций вакцины и эффективно, только если его назначают вовремя.

Причины

•    Причиной бешенства является вирус, который относится к семейству Rhabdoviridae, роду Lyssavirus.

Симптомы

•    Симптомы на начальной стадии: лихорадка, мышечная боль, головная боль, плохое общее самочувствие, потеря аппетита, затруднение при глотании, покалывание и подергивание мышцы в месте укуса.

•    Сильные мышечные спазмы, вызываемые глотанием жидкости (отсюда название водобоязнь).

•    Волнение и агрессивность. Периоды гнева сменяются периодами спокойствия, но по мере развития болезни спокойные периоды становятся все более короткими и менее частыми.

•    Слюнотечение в результате чрезмерного слюноотделения и затруднений при глотании.

•    Спутанность сознания.

•    Судороги, паралич и кома.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Биопсия ткани нерва.

•    Необходимо приложить все усилия, чтобы поймать укусившее вас животное, чтобы его мозг мог быть проверен на наличие вируса. Выглядящее здоровым животное находится под наблюдением в течение 10 дней, чтобы выявить любые аномалии в его поведении.

Важно своевременно распознать бешенство у животного, покусавшего человека. Лабораторная диагностика бешенства у животных, покусавших человека, и у погибших людей основывается на обнаружении в их мозге специфического антигена (методом флюоресцирующих антител) и выявлении вируса (методом биопробы). В условиях вирусологической лаборатории санитарно-эпидемиологических учреждений возможно проведение исследований с помощью метода флюоресцирующих антител. Выявление вируса методом биопробы требует особых условий, и его проводят только в специальных лабораториях.

Материалом для исследования служит головной мозг. Помимо мозга, можно исследовать ткань подчелюстных слюнных желез. Однако в этой ткани вирус бешенства содержится в меньшем количестве, чем в мозге. При взятии материала для исследования трупы животных и людей вскрывают с соблюдением необходимых мер предосторожности, в резиновых перчатках и масках на все лицо из целлофана или органического стекла. Головной мозг стерильно извлекают из черепной коробки и берут небольшие (0,5-1,0 г) кусочки из разных отделов: коры больших полушарий, мозжечка, продолговатого мозга и аммонова рога.

Для биологической пробы кусочки мозга помещают в стерильную, плотно закрывающуюся банку с неразведенным нейтральным стерильным глицерином или разведенным 1:2 изотоническим раствором хлорида натрия.

Для микроскопического исследования вырезают в поперечном направлении кусочки, толщиной 3-4 мм, из тех же отделов мозга, что и для биологической пробы. После взятия кусочка мозга в отдельную посуду берут кусочки подчелюстных слюннных желез. Нефиксированные кусочки мозга и подчелюстных желез хранят и пересылают с соблюдением правил обращения с материалом от больных особо опасными инфекциями.

Высокочувствительным и специфичным является метод флюоресцирующих антител, результаты которого полностью совпадают с результатами биологической пробы. Причем с помощью метода флюоресцирующих антител ответ может быть получен очень быстро (через несколько часов после начала исследования). Специфический антиген при бешенстве может быть выявлен в мазках-отпечатках и гистологических срезах из мозга и подчелюстных слюнных желез. Для диагностики бешенства используют прямой и непрямой варианты метода флюоресцирующих антител. Антиген вируса бешенства выявляется в препаратах в виде ярких зеленых гранул различной формы и величины - от едва заметных до имеющих 15-20 мм в диаметре - на тусклом желтоватом фоне нормальной мозговой ткани. Специфичность выявленной флюоресценции проверяют введением контроля.

Для постановки биопробы стерильно взятые кусочки разных от делов мозга растирают в ступке, затем, добавляя физиологический раствор, готовят 10 % суспензию. Если нет уверенности в стерильности материала, то к нему добавляют антибиотики (500 ЕД пенициллина на1 г ткани). После 30-минутного контакта при комнатной температуре исследуемый материал вводят в мозг 5-6 белым мышам массой тела 4-5 г. У них быстро появляются признаки выраженного заболевания. Начиная с 4-го дня после заражения, по одному зараженному животному забивают. В их мозге при исследовании мазков-отпечатков с помощью метода флюоресцирующих антител обнаруживают специфический антиген.

Клинические проявления, результаты патологоанатомического вскрытия, метод флюоресцирующих антител и биологическая проба являются достатчоными для подтвержедения или исключения диагноза бешенства.

Лечение

•    Немедленно обратитесь к врачу, если вас укусило животное.

•    Тщательно промойте рану водой с мылом и затем примените антисептик.

•    Вакцинация через два дня после укуса обычно останавливает развитие болезни. Необходимы два типа иммунизации: пассивная иммунизация обеспечивает антитела для немедленной защиты от вируса бешенства; активная вакцина вызывает выработку антител для длительной защиты от вируса. Пассивную вакцину вводят вокруг раны и в мышцу. Активная вакцина вводится в несколько приемов. Люди, уже получившие активную вакцину, должны получать только пассивное лечение.

•    Антибиотики и повторная иммунизация против столбняка могут потребоваться, чтобы предотвратить сопряженные бактериальные болезни.

•    Если появились симптомы, необходима госпитализация; однако перспектива развития болезни в этом случае неблагоприятна.

Профилактика

•    Вакцинируйте домашних животных против бешенства. Бешенство у диких животных остается проблемой.

•    Люди, подверженные высокому риску заболевания (ветеринары и другие люди, работающие с животными, охотники, исследователи пещер и люди планирующие жить в развивающихся странах, где бешенство распространено), должны ежегодно про ходить вакцинирование.  

Препараты для диагностики, профилактики и лечения бешенства:

1) антирабическая люминесцирующая сыворотка; 2) антирабический гамма-глобулин, приготовленный из сыворотки крови лошадей, иммунизированных фиксированным вирусом бешенства; применяют внутримышечно из расчета 0,25-0,5 мл на 1 кг массы тела по специальным схемам в зависимости от тяжести укуса;

3) антирабическая инактивированная культуральная вакцина получена путем накопления вируса бешенства в первичной культуре клеток сирийского хомяка или перевиваемых диплоидных клетках легких человека; прививки сочетают с введением антирабического гамма-глобулина.

•    В тех областях, где распространено бешенство, беспризорных животных часто убивают, чтобы предотвратить распространение болезни.

•    В странах, где нет бешенства, например в Англии, Японии и Австралии, импортируемые животные проходят карантин.

•    Внимание! Немедленно обратитесь к врачу, если вас укусило животное; не ждите появления симптомов бешенства.